腰椎间盘突出的早期发现

腰椎间盘突出的早期发现

早期腰椎间盘突出的患者具有如下体征，了解这些体征，有助于我们对该病的早期判断。

1.由步态发现

急性期或对神经根压迫明显者，患者可出现跛行、一手扶腰或患足不负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。

2.腰部活动受限

大多数患者都有不同程度的腰部活动受限。其中以前屈受限最明显。这是由于前屈位时增加对受压神经根的牵拉的原因。

3.压痛及叩痛

压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，约80%～90％病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩出根动病变所致。压痛在棘突旁1厘米处，相当于骶棘肌处。

4.肌力下降

约15％～70％患肢可出现肌力下降，甚致出现足下垂。腰与神经根受累时，踝及趾背伸力下降；骶神经根受累者，足及趾背伸力减弱。

5.反射异常

约71％患者出现反射异常。L4脊神经受累时，可出现膝腱反射障碍；早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，L5脊神经受损时对反射多无影响。踝反射减弱或消失表示S1神经根受压，如马尾神经受压则肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。

6.感觉异常

80％患者有感觉异常，视受累的脊神经根部位不同而出现该神经支配区感觉异常。L5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛，触觉减退。S1神经根受累时，外踝及足外侧痛，触觉减退。早期也可表现为该神经支配区皮肤感觉过敏。