肺肾阳虚，痰浊上渍证

江某，女，52岁，工人，安徽合肥人。

主诉：患者自幼即罹哮喘，查过敏原多，常年喘哮不已，用西药治疗。近5天来症状加重，于2012年11月27日就诊。

初诊：症见打喷嚏，流涕，有痰无法外排，畏寒肢冷，经行后期。舌淡有痕，苔薄白，脉沉细。诊为哮病，此乃肺肾阳虚、痰浊上渍，法当宣肺温肾、化痰纳气。(https://www.daowen.com)

方药：熟地黄15 g，淫羊藿10 g，巴戟天10 g，肉苁蓉10 g，炙麻黄10 g，干姜6 g，苏子10 g，细辛6 g，黄芪15 g，白术15 g，蝉蜕10 g，僵蚕10 g，谷精草10 g，密蒙花10 g，葶苈子10 g，川贝母10 g，地龙10 g。7剂，水煎服。

二诊（2012年12月4日）：喘哮稍平定，脉舌同前。加鹿角霜15g，去谷精草、密蒙花。7 剂，水煎服。

按：肺病者喘咳气逆，肾病者喘咳。畏寒肢冷、经行后期乃元阳亏虚之兆。舌淡有痕，苔薄白，脉沉细，阳虚之象也。熟地黄、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉温补肾阳，滋而不腻，温而不燥。“病痰饮者，当以温药和之”，用细辛、干姜、苏子、炙麻黄以温化寒痰、宣肺平喘。黄芪、白术扶土纳气，兼以补脾生金。蝉蜕、僵蚕疏风消痰，又合疏风散热之谷精草、密蒙花，四者共奏祛邪之功，现代药理学研究认为谷精草、密蒙花对过敏性疾病有效。葶苈子、川贝母化痰止咳，地龙平喘通络，三者合用又有反制全方过于温热之用。全方寒热共进、攻补兼施，熔扶正祛邪为一炉，故而病情好转较快。二诊时喘减哮平，肺肾渐有相生之势，虚多邪少，故加鹿角霜，去密蒙花、谷精草，以巩固治疗。