2.风痰恋肺证

马某，男，15岁，学生，安徽合肥人。

主诉：哮喘8年之久，中西医屡治少效。近日症状加重，于2012年3月29日就诊。

初诊：症见咽痒，咳嗽，痰白，鼻塞，喷嚏时作，流清涕，头痛又作月余。舌淡红，苔薄白，脉浮。诊为哮病，此乃风稽痰阻、肺失宣降，法当祛风涤痰、降气平喘。

方药：谷精草10 g，密蒙花10 g，蝉蜕6 g，僵蚕10 g，黄芩10 g，甘草6 g，浙贝母10 g，枇杷叶10 g，五味子6 g，柴胡10 g，丝瓜络10 g。 7 剂，水煎服。(https://www.daowen.com)

二诊（2012年4月9日）：诸症减轻，咽痒少作，咳嗽愈半，但打喷嚏、流清涕仍时作。上方加炒白术10 g，太子参10 g。7剂，水煎服。

三诊（2012年4月16日）：近日咳喘未作，但打喷嚏、流涕未痊，脉舌见前。4月9 日方加益智仁10 g、山药15 g，去枇杷叶、柴胡。10剂后即愈。

按：宿痰内阻，加之风邪引动，肺失清肃，肺气上逆，咳喘作焉。痰随风动，上扰清窍，鼻、喉岂能宁乎？鼻塞、头痛、打喷嚏、流清涕自不待言。风盛则咽痒，咽痒则咳喘必作。因春令风气偏盛，风邪袭扰肺系，咽痒为其必然，故本案每于春季易发。脉浮，表证是也，风痰之证昭然若揭。谷精草、密蒙花乃疏风散热之佳品。浙贝母、枇杷叶清肺化痰，直达病所。蝉蜕轻升宣肺，与僵蚕合用，使肺之宣肃之职得复。丝瓜络通肺络、和血脉，化痰顺气，合蝉蜕、僵蚕可搜除内伏络脉之风痰，祛邪务尽，免留后患。五味子敛肺生津，与柴胡一收一散，防肺气耗散，与诸药相配，可散邪而不损肺气、敛肺又不碍邪散，乃胡老善用之品。如是则风能疏、痰得化、肺络通而咳喘自止矣。“邪之所凑，其气必虚”，故二诊方中参以益气健脾之剂，一则“四季脾旺不受邪”，二则取培土以生金之义。三诊去枇杷叶、柴胡，加益智仁、山药固本以疗打喷嚏、流涕。