胸外科术后低氧血症与机械通气

术后低氧血症是胸外科手术并发症的常见表现。在围术期，患者常见的低氧血症原因包括肺部感染、支气管炎、肺不张、肺水肿、支气管哮喘、慢性肺部疾病加重、呼吸衰竭、ARDS。有研究显示，各种因素导致胸外科术后低氧血症的发病率高达35%，其中肺部感染占16.6%、支气管炎占15%、肺不张和PE各占1.7%。术后肺部感染通常为院内获得性肺部感染，其病死率高达10%～30%。术后肺部并发症导致住院时间平均延长1～2周。如伴有COPD等呼吸道疾病时，围术期支气管痉挛的发生率增加。有哮喘病史患者术中支气管痉挛发生率为10%左右，胸外科手术患者尤其是肺部手术，支气管痉挛的发生率则高于其他手术。目前随着胸外科患者的老龄化越来越明显，尤其是老年人基础疾病较多甚至合并多脏器功能的不全，加上手术打击增加导致了术后低氧血症甚至肺部感染的增加，术后低氧血症诱发的呼吸衰竭导致自然病程较长且预后较差，增加了住院天数和经济费用。如何做到有效的术后纠治低氧血症，减少术后感染的发生率及病死率，改善患者术后肺部并发症是目前胸外科术后面临的重要问题。(https://www.daowen.com)