一、发生机制

胸外科手术后肺功能的最常见变化就是由于胸廓活动和形状、和（或）胸腔内因容量改变所致的FRC下降，以及肺血管不均匀的收缩或扩张，这两者的变化均直接导致了通气血流比V/Q异常，通气血流比V/Q异常是导致低氧血症的根本原因。

（1）V代表外呼吸即通气功能，通气功能由通气容量和呼吸做功及通气功能储备三者组成。由MV、FVC、MMEF、FRC、顺应性、气道阻力、呼吸功等肺功能指标检测。所有影响以上指标的因素均会影响到V。(https://www.daowen.com)

（2）Q广义上代表内呼吸和血液循环及氧输送，氧耗量，氧摄取有着关联，狭义上指参加气血交换的血流量。当流经肺泡的血流量增大时，V/Q数值减少出现低氧血症。当流经肺泡的血流量减少时有时也会引起低氧血症，因为肺血管是一个整体，当有部分血管收缩或闭塞，其他的血管则会相应的扩张并造成V/Q数值减少，从而形成一种类似于肺内动静脉分流的结果。

（3）T在这个V/Q公式中，还有一个重要符号“/”，/代表时间T，不是通气时间而是指血流流经肺泡的气血交换的单位时间，也就是通常说的弥散功能。这就解释了肺间质水肿时为什么出现低氧血症。当肺间质水肿时，通气量正常，血流量也正常。就是因为弥散距离的增加，导致了气血交换时间的不足，造成单位时间内气血交换不足，导致了低氧血症。