重症患者营养不良风险评估

营养不良风险评估即评估患者出现营养不良或营养恶化的风险。对于当前无营养不良但有可能发展成营养不良的人群，营养不良风险评估有助于对营养不良的发生做出预警，从而早期进行营养支持干预，减少营养不良发生。营养不良风险评估是营养状态评估的补充，但是迄今为止缺乏公认的营养不良风险评估工具。2015年，Coltman等发表在JPEN杂志上的研究采用类似于英国肠外肠内营养协会营养不良风险评估（malnutrition universal screening tool，MUST）的方法，通过4方面指标评估营养不良发生风险：①近期非计划性体重丢失（1个月内丢失5%，6个月内丢失10%）；②BMI＜18.5或＞40；③入院前存在吞咽困难或不足够的饮食摄入；④既往需要肠内或肠外营养支持。满足4项中任意1项即认为有营养不良发生风险。上述4项指标对营养不良风险进行评估具有操作简单，可行性强，准确度较高的特点。

对于重症患者，早期进行营养不良风险评估显得尤为重要。重症患者因为病情、治疗或营养的影响，往往有多种导致营养不良风险增加的因素合并存在，即使入院时营养状态良好，在ICU停留一段时间后营养不良逐渐发生或加重，营养状态最终影响病情及预后。早期评估有助于营养干预的早期介入，以减少或减轻营养不良的发生。根据上述Coltman的研究，共收集294例ICU患者，通过MUST，29.6%的ICU患者存在营养不良风险，对于这部分重症患者，早期营养干预或能让患者获益。