头面颈部烧伤创面治疗的特殊性

头面颈部组织较疏松，血液循环丰富，烧伤后血管反应强烈，水肿明显，严重者可向内压迫颈部软组织，导致呼吸道梗阻或压迫颈静脉诱发脑水肿，加之眼、耳、鼻、喉、口等五官器官烧伤后分泌物增多，与同面积其他部位烧伤比较，其发生休克的机会较多。烧伤除波及五官外，尚可因热力等直接作用引起吸入性损伤。因此，在诊治过程中首先要检查有无吸入性损伤和五官烧伤，并密切观察有无脑水肿和休克症状及体征，及时处理，避免贻误治疗。创面治疗时需剃除头发、胡须等，及时清理分泌物和渗出物，保持创面清洁。对于浅度创面（Ⅰ度及浅Ⅱ度），保持创面湿润、避免加深、争取痂下愈合。对于深度创面（深Ⅱ度以上），保持创面干燥，及时处理分泌物、引流痂下积液或积脓，观察创面愈合情况，有时即使早期看似Ⅲ度的烧伤创面，也可能自行愈合，正由于此，头面颈部深度烧伤治疗多不主张早期切痂。然而，在诸如电击伤、爆炸伤、热压伤、冻伤、化学烧伤或个别火焰烧伤情况下，皮肤全层坏死，痂壳干燥、凹陷，提示深部组织烧伤，无自行愈合可能，而且，不及时治疗则可能导致病情进一步加重，甚至危及生命。临床上常见的情况有，面部烧伤累及深部骨质、眼球、耳郭，头部烧伤累及颅骨甚至颅内组织，颈部烧伤累及气管或重要血管、神经等。此类烧伤治疗创面处理棘手，依烧伤程度、病人情况、技术条件的不同，治疗方式可不尽相同。(https://www.daowen.com)