四、恶性肿瘤分期

为了使恶性肿瘤的诊断和治疗标准化，提出了恶性肿瘤分期。分期可在诊断时明确恶性肿瘤的位置和转移程度。分期是非常重要的，可有助于决定患者的治疗手段。分期有以下三种方法：

（一）临床分期

临床分期是通过评估患者的临床表现、肿瘤的大小及转移，并结合临床试验室检查或病理结果来决定。临床分期不包括大手术。

（二）手术分期

手术分期是通过手术时对肿瘤大小、数量、位置和转移程度来判断。

（三）病理分期

病理分期是最准确的分期方法。病理检查可通过手术时取下的标本决定肿瘤的大小、数量、位置和转移程度。

美国恶性肿瘤联盟协会提出了TNM分期法。T指原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移，再根据肿块大小、浸润深度在字母后标以数字。这种分期方法对恶性肿瘤的预后和治疗起着重要的作用。TNM分期法成立的基本观点是肿瘤的生长方式和延伸是相似的。这种分期方法对于实性肿瘤适用（见表6-1），但对于某些肿瘤不适用如从骨髓或淋巴生长出来的肿瘤。

表6-1　美国TNM分期法