外耳畸形手术前后护理
（一）术前准备
1.常规准备
同整形手术术前准备。
2.皮肤准备
（1）Ⅰ期：男性患者剃光头，女性患者患侧耳周入发际约10cm。(https://www.daowen.com)
（2）Ⅱ期：男性患者剃光头，女性患者患侧耳周入发际约12cm。
（3）Ⅲ期：患者耳后约3cm。
（4）植皮、取肋软骨区予以常规备皮。
（5）其余同整形手术术前准备。
（二）术后护理
1.一般护理
同整形手术术后护理。
全麻清醒后采取半卧位或健侧卧位，Ⅲ期取舒适卧位即可，翻身时尽量向健侧，避免压伤再造耳。Ⅱ期应当采取摇高床头的方法，利于引流。
2.专科护理
（1）伤口护理
严密观察术区敷料有无渗血、渗液及血液循环情况，局部皮瓣有无发绀及苍白；防止感染，术后常规应用抗生素3～5天，Ⅰ期术后第7天左右拆线，Ⅱ期、Ⅲ期术后第10天拆除，拆线后仍需敷料包扎数天，包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后3周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。
（2）引流护理
Ⅱ期、Ⅲ期手术需要观察负压引流，使伤口引流管保持通畅，防堵塞或扭曲，正确记录引流液的量、色和性状，每日晨更换负压引流瓶，保持足够的负压。如若短时间内引流液骤然增多且引流液呈鲜红色，提示伤口有活动性出血，应及时报告医师处理。Ⅰ期术后第3天可拔除引流管，Ⅱ期术后第5天拔除引流管。
（3）疼痛护理
Ⅰ期手术无需服用镇痛药物，但是需要观察鉴别疼痛性质，若耳部胀痛强烈，应当立即通知医师处理，预防血肿的发生；Ⅱ期手术由于取自体肋软骨，所以可遵医嘱给予镇痛药，必要时肌注哌替啶。还可通过半坐卧位和术前训练腹式呼吸减轻疼痛。加强与患者的沟通，给予解释及安慰。
3.康复期护理
（1）日常护理
术后可以适当活动，但是避免跳跃、哭闹等剧烈运动，进食应当使用健侧咀嚼。Ⅱ期术后1天鼓励患者下床活动，以利伤口愈合。耳部手术后患者应防止污水（洗头发淋浴游泳时）进入耳内，以免手术腔继发感染。天冷时，应保持室内温度适宜，注意再造后耳廓的保暖，尽量不感冒，以免发生中耳炎。
（2）腹带护理
Ⅱ期、Ⅲ期手术佩戴腹带，不得随意摘除。
（3）切口护理
Ⅰ期术后第7天拆线，Ⅱ期、Ⅲ期术后第10天拆除。术后的愈合较慢，拆线后近期内一定要注意手术部位的保护，半年内要避免外力挤压再造后的耳廓，撞击耳部。若手术腔黏脓性分泌物增多则提示手术腔存在感染，应及时入院就诊或让家人先用消毒的干棉签将分泌物清除。
4.各期患者术后注意事项
（1）Ⅰ期注意事项
向患者及家属交代注水目的、方法以及注意事项，预防上呼吸道感染，增强体质。隔日进行扩张器注水并作记录。注水量依据患者年龄、注水次数、皮肤状况等不同，注水至所需用量后停止注水。嘱患者注水后观察皮瓣颜色后再离院。注水前请进食，以免精神紧张诱发低血糖而虚脱。注意观察扩张区皮肤，正常应光滑、红润、逐渐增大、皮温同体温且无痛感。若扩张皮瓣出现苍白、发绀、红肿、热痛、注水后不见扩大或扩张后皮肤破溃，应立即与医师联系。保持扩张后的皮肤及周围清洁，拆线后48小时后方可淋浴。淋浴时注意水温，避免热水直接淋在扩张的皮肤上。冬季涂抹油膏保持湿润，夏季防蚊虫叮咬、防晒，若有水泡痤疮、疥肿等及时告知医务人员。扩张后皮肤休养4周时间，休养期同样需要保护好扩张的皮肤。佩戴耳罩或耳枕保护扩张皮肤。少去人多的地方，防止挤压碰撞扩张的皮肤。嘱患者穿着柔软衣服，帽檐避免硬质材料，以免磨破扩张后的皮肤。
（2）Ⅱ期注意事项
再造耳廓后应防冻、防晒、防碰撞、防挤压，需佩戴耳罩加以保护。不要佩戴弹力线帽，以免影响局部血运。再造耳廓上若有痂皮切勿强行撕扯，应湿润后轻拭。胸部伤口可在拆线48小时后清洗，胸部伤口腹带固定时间应为3～6个月，避免瘢痕增生。1个月后回院复查清洗再造耳，发现钢丝脱出、软骨外露等异常情况时，及时就诊。1年后再行Ⅲ期手术。
（3）Ⅲ期注意事项
耳甲腔加深者，出院后应继续用棉球填塞耳甲腔部位3个月。其余同Ⅱ期注意事项。