八、器械疗法
器械疗法是指康复师借助于一定的器械对患者做手法训练或康复指导，帮助患者利用器械进行训练的方法。各种器械对促进功能康复有积极作用，可根据不同部位功能障碍选择相应的器械。
图8-21 防小口畸形口器
烧伤治疗中常用的康复器械有防小口畸形口器（图8-21）、手动的静态自行车、上肢推举训练器、握力计、关节活动仪、球体、助行器，哑铃等。器械疗法可以促进患者恢复体力，增强肌力，对抗瘢痕增生和瘢痕挛缩畸形等。
（一）膝关节活动仪
膝关节活动仪（图8-22）的原理是利用专用器械使关节进行持续、较长时间的缓慢被动运动训练。训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度及持续被动运动时间等参数，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动。被动的膝关节屈伸活动锻炼，可减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响，防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。
图8-22 膝关节活动仪
1.膝关节活动仪的作用
（1）主要用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨、韧带、肌腱的修复。
（2）改善局部血液循环，消除肿胀、疼痛等症状。
（3）作用时间长，同时运动缓慢，稳定可控，更为安全、舒适。
（4）关节活动仪不会引起肌肉疲劳，可长时间持续进行，同时关节受力小，可在关节损伤或炎症早期应用且不会引起损害。
2.膝关节活动仪适应证
（1）关节活动仪适应于膝关节及髋关节术后，外骨折稳定固定后。
（2）关节外科手术如：关节清创术、关节囊切除术、半月板切除术、关节成形术、人工关节置换术、关节重建术、滑膜切除术后。
（3）关节软骨损伤。
（4）关节轻度挛缩或其松解术后。
（5）长期卧床患者。
（6）中重度烧伤后患者。
（7）肌腱撕裂伤。
3.膝关节活动仪的禁忌证
（1）骨折固定不稳。
（2）肌肉僵直。
（3）精神异常处于躁狂期。
（4）癫痫发作期。
（5）高烧发热。
（6）生命体征不稳定的患者。
（7）连续被动运动产生对关节有害的引力时或造成正在愈合组织过度紧张时，不宜使用。
4.膝关节活动仪的操作步骤
（1）开机。插上电源，打开电源开关，机器自动走到全伸展位，并处于参数可设定状态，显示屏显示“SETUP”。
（2）调整运动肢体。将患者需运动的下肢放于杆件上，使大、小腿支撑杆件与患者下肢长度相符，拧紧各部位螺栓。
（3）调节参数。根据患者实际情况设置前角度、后角度、速度、定时。按相应键后，显示器上相应参数字符闪动，可按箭头键作相应调整。
（4）启动仪器。确认显示屏上各参数设置正确，按启动/暂停键开机。观察机器运行两个来回后，评价参数设置合适，机器运转正常，才可将患者下肢固定。
（5）交代注意事项。治疗期间勿随意调节参数，请勿自行取下或中途关闭电源。
（6）结束治疗。治疗时间结束，仪器会自动停止，如果需提前结束治疗，请按启动/暂停键。
（7）关机。治疗完毕，松解开患者下肢，关闭电源。
5.膝关节活动仪使用的注意事项
（1）使用仪器前，必须仔细阅读使用说明书。
（2）每次操作前，确认电源开关在关闭状态，才能接电源插头，以免损坏机器和损伤患者。
（3）准确连接电源，以防短路。
（4）确认仪器性能完好，运行正常，方可用于患者。(https://www.daowen.com)
（5）仪器使用过程中，需加强巡视。
（6）关节被动活动器治疗角度的调节需根据患者个体情况而定，注意循序渐进。
（7）防止交叉感染，活动前患者下肢可穿一次性下肢套。
（二）上肢推举训练器
1.上肢推举训练器（图8-23）的作用
（1）增加上肢肌肉力量。
（2）改善关节活动度，减少水肿。
（3）促进血液循环，改善心肺功能。
2.上肢推举训练器的适应证
（1）脑血管意外造成的上肢功能障碍患者。
（2）外周神经损伤造成的上肢功能障碍患者。
（3）脊髓病变造成的上肢功能障碍患者。
（4）骨折、外伤、烧伤等因素造成的上肢功能障碍患者。
（5）上肢控制能力、协调能力、肌力减弱患者等。
3.上肢推举训练器的禁忌证
同膝关节活动仪禁忌证。
4.上肢推举训练器操作步骤
（1）推举训练可坐着或站着进行，康复师根据训练方式的不同将训练器放在高度适宜的桌面上。
（2）用塑柄螺栓调节底盘与底座板角度。
（3）训练者双手握住手柄进行推举训练。
（4）电子表的使用：电子表可自动循环显示时间、计次和热量消耗；若停止运动超过4分钟以上，则表会关闭并将各功能值归零；若再次运动，电子表会重新计算各功能值。
5.上肢推举训练器使用时的注意事项
（1）使用过程中患者根据自身情况循序渐进，防止超负荷训练。
（2）儿童训练时须有成人照看。
（3）器械按时维护检修和保养，防止出现器械损坏和不安全事件。
（4）注意器械卫生清洁，防止交叉感染。
图8-23 上肢推举训练器
图8-24 脚踏固定自行车
（三）其他常用器械治疗
1.捏皮球：指导患者捏软皮球，让患者握握力计，锻炼手指屈曲和握力。
2.拾螺钉：指导患者拾螺钉，逐渐由大到小，以锻炼患者做精细工作。
3.分指板：利用分指板使手指伸展和分开手指。
4.杠铃或哑铃：用杠铃或哑铃上、下、左、右运动以锻炼臂力。
5.爬肋木和木梯：爬肋木和木梯锻炼上肢牵拉和下肢蹬踏。
6.拉重力滑轮：用双手或单手拉重力滑轮锻炼肩、肘及手的拉力。
7.骑自行车：骑自行车或脚踏固定自行车（图8-24）锻炼下肢各关节功能。
8.跑步机：跑步机以增强体力。
9.助行器（图8-25）：早期锻炼的助步行走工具。
图8-25 助行器