心脏康复的运动心肺功能评估

2019年10月29日　星期二　阴转多云

前两天接到新华医院心内科电话，通知我今天到医院的心电图室做“运动心肺实验”，叮嘱我①受试前一天禁烟、酒、浓咖啡，尽量饮食清淡，测试当天早餐要吃适量，不宜空腹或过量；②保证良好的睡眠；③测试当天需穿着轻薄、宽松的棉质衣裤、袜子和运动鞋，便于运动测试；④随身携带出院小结和水杯。

我按规定时间到达医院心电图室，接待我的是一名年轻护士。她让我出示出院小结，然后根据出院小结的内容填写“运动负荷测试风险评价问诊表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、病史、家族史等。她详细询问了我的运动和生活习惯，并把我住院期间的心脏彩超结果和相关血生化指标填进了表格。还有些空着的格子她说到测试结束后再补充完整。然后她拿出一份“知情同意书”，让我听完运动测试讲解并逐条了解清楚每项内容，没有问题后签署姓名。

接下来，一名胖胖的年轻男医生向我介绍了“运动心肺实验”。他告诉我，等一下我会到里面房间的运动平板测试台上进行测试。测试前会带上血压袖带，贴上十二导联心电图电极，还会戴上咬口和面罩。测试时，测试台会根据设定按功率递增运动方式，对我的心肺功能进行测试。做这项检测的目的是通过科学的方法，测量我运动过程中血压、呼吸、心电图等功能指标的变化，来判断心血管系统对运动的反应，了解运动可能会产生的心血管疾病发作的风险，从而为制订安全、有效的运动处方提供依据。医生继续解释道：由于我是急性心肌梗死介入术后2周患者，我将进行“症状限制性运动负荷实验”，就是要求我坚持运动，直到出现运动试验必须终止的症状和体征，比如心电图ST段下降大于1mm，或血压下降或过高，因此有一定的风险。但是医生会一直陪在旁边，一旦发生风险，抢救设备和药物都很齐全，不要过分担心。此外他提示我，在检测过程中带着咬口不能说话，如果我觉得不舒服，可以用手势示意，并随时要求停止实验。同时给我看了一张Borg运动自觉量表，可以在测试过程中根据上述的数字表示我主观感受的用力或困难程度。他介绍完，问我有没有问题，我开玩笑地说：等下测试时万一我发生情况，你要认真地抢救我。医生让我放心，我郑重地在“知情同意书”上签了名，进入里间测试室。

我感到这里温度设置适宜，空气流通也好，工作人员和蔼可亲，刚才少许的焦虑感也烟消云散了。工作人员先让我感受并熟悉下运动实验环境，试戴咬口器和面罩，讲解如何踏上或离开测试平台的传送带，确保我没有问题了，帮我佩戴好各种测试仪器。我先进行了静态肺功能测试，坐着测心率和血压，然后我踏上传送带，机器按照设置，每3分钟逐渐递增速度。在这个过程中，我一直跟工作人员用眼神和手势交流。工作人员不断询问我的主观运动困难感受，当我感觉困难，用手势打出“15”的数字时，传送带速度开始逐渐减慢直至测试结束。结束后工作人员问我有没有气急、胸痛的症状。我说有一点气急，但是没有胸痛的症状。工作人员说这是正常现象，嘱我回家好好休息，明天来取测试报告，然后根据测试结果就可以制订运动处方了。(https://www.daowen.com)

我对自己今天的表现还挺满意的，开心地发了个微信朋友圈，学生和亲朋好友都来点赞，祝贺我的心脏康复之旅又向前迈进了一步。

专家点评

Borg运动自觉量表是评价运动强度的工具，量表范围从6到20分，选择一个数字代表运动过程中感受的用力程度、张力程度和/或不舒适感。比如6分代表静息时完全不用力，20则代表可以想象的最大用力程度（最大用力程度）。心脏康复团队会建议你进行11～14分中等强度的运动（11分是相当轻的用力、张力和/或不舒适感；14分是有点重和重的用力、张力和/或不舒适感）。应用这个量表有助于知道自己在运动中是否用力太大。如果自评分为15分（用力）或更高，就需要降低运动强度。如果想提高运动强度也可运用这个量表，例如自评分是10分或以下，建议步行速度略快点。对于中等强度的运动，目标设定在11～14分。