心脏康复运动处方的制订

2019年10月31日　星期四　多云转晴

今天，我终于收到了一张属于个人的运动处方。别小看这张运动处方，它可是心脏科医生和康复团队综合考虑了我的病史、身体机能、体态、运动心肺评估指数、心功能状态以及生活习惯和运动爱好、康复目标等因素，给出的个性化运动建议。运动处方包括运动项目、运动强度、运动频率、运动时间以及注意事项等。而且医生说，运动处方和药物处方一样，需要定期评估相关指标，并根据评估结果的变化进行更新。

今天下午有医院组织的心脏康复开放活动，欢迎新加入的病友来观摩体验，关键目标是在专业人员的指导下，通过科学的监测设备，让我们对运动强度有更好的掌控。我和病友小胖约好一起参加。我们在一名康复师的带领下，来到心脏康复中心。我进来一看，感叹道：这不就是一间小型健身房嘛！整个房间大概有60平方米，四周井井有条地摆放着大大小小、高高低低的健身设备，有的我能叫出名字，如跑步机、动感单车、哑铃、踏板、多级台阶等。康复师说，这里和社区健身房的最大区别在于，客户是心脏病患者，运动指导人员是受过专业训练的康复师，通过医用器械更严格地监测心血管病客户对运动的反映，及时调整运动强度，从而保证安全有效的心脏康复运动。我们和另外几个病友在康复师的带领下先做了热身运动，然后被分组在不同的健身器材上进行循环训练。康复师解释道，所谓的循环训练就是在不同的器材上完成不同的任务，一项接着一项循环练习，从而保证能够练习到不同的身体部位，并保持一定的运动强度。比如今天的训练就包括5项内容：①哑铃弯举。我偷偷打量了一下周边角落的各色哑铃，发现哑铃的侧面标注着其重量，不同颜色代表着不同重量，粉色是1 kg，蓝色是2 kg，黑色是5kg，我们可以根据自己的情况选择适宜的重量。②跑步机上快走或者慢跑，速度和坡度也可以根据每个人的情况调节。③动感单车上骑车，车把下有一个旋钮可以调节阻力的大小，模拟骑车上下坡。④上下台阶练习，踏板下面有活动的撑脚可以调节台阶的高度。⑤在椅子上练习坐站，椅子的高度也可以根据身高和下肢力量调整。每个项目练习5分钟，然后换到下一个任务，形成一个闭环。康复师说，别看这些动作简单，但是它们不但能锻炼我们的上、下肢肌力，还和我们生活息息相关。我注意到有个看上去年纪挺大的老先生小心翼翼地扶着扶手慢慢地走多级台阶，走两步歇两步。康复师说这位老先生刚接受搭桥术后2周，家住4楼没有电梯，这个训练就是帮助他提高心肺功能，克服生活中的运动机能障碍。老先生虽然锻炼得很辛苦，但一直没有放弃，我很钦佩地朝老先生竖起大拇指。

康复师说，由于我们初次参与心脏康复运动，要带上心功能监测设备，用来监测并限定我们的活动强度不能超过目标心率的50％。同时在我们面前放了“Borg运动自觉量表（RPE）”，告诉我们运动过程中感受的用力程度、张力程度和/或不舒适感不应高于12分。我们开始了循环训练，康复师一边指导我们把动作做规范，避免运动损伤，一边引导我们如何逐渐增加运动强度，到达上限心率，再慢慢调整运动强度、放松、停止。我和小胖做了一轮5项任务，加上任务间转换和休息的时间，差不多半小时。不单单是出了些汗，更让我对自己的心脏功能和运动强度的控制有了更深的体会。

专家点评

运动中监测心率对保证机体的训练强度处于安全范围是十分重要的。人工监测心率可以通过感知机体桡动脉搏动或颈动脉搏动并计数10秒来完成，但有时候这种测试方法会被质疑，因此用心率监测仪取而代之。携带发射器的皮带穿戴于胸前，心率信息可以传递到戴在腕部的手表上，患者在运动中简单瞥一眼手表就知道当下的心率。这种检测仪很精确，但是对于合并有心律失常（不规则心脏节律）的患者，这种检测就不准确了。购买心率检测仪前需咨询心脏康复团队。

正确测量脉搏。下左：用2～3根手指放在腕部拇指根部后面的皮肤上感受脉搏；下右：用2～3根手指放在颈部喉结旁边的中空区域，避免压得太重，以免有头晕目眩的可能。移动手指直到能感受到脉搏搏动，搭在脉搏处，使用计时器（秒表）数10秒，记数。比如静息时10秒可以测到12次脉搏数，10秒12次脉搏相当于心率每分钟72次。(https://www.daowen.com)

咨询康复团队关于运动时理想的心率，为了解你的机体对运动的反应，请在运动前和运动后即刻（放松前）测量脉率。

计数10秒钟的脉搏数。由于运动后的心率将急速下降，所以计数10秒钟的脉搏数很重要。例如，10秒脉搏数20，即心率每分钟120次，调节用力水平以保证您在做RPE 11～14分的康复运动时心率水平在合适范围。

把脉

感觉你的脉搏搏动，将2或3个手指放在拇指根部后方腕部皮肤

将2或3根手指放在你的颈部一侧，喉结旁的凹陷处，小心别压得太紧，以免会头晕目眩