心脏病患者合并其他疾病康复运动的注意事项
2019年11月1日 星期五 晴
昨天参观了心脏康复中心，并参加了心脏康复循环运动后，晚上睡得很香。因此今天一早起床，就惦记着要去正式登记参加心脏康复活动。我担心早餐多吃不利于后续运动，因此有意比平时少吃了三分之一的量。其实自从我选择吃低GI的食物以来，每次吃七分饱并没有感觉饿的很快。以前吃白米饭、喝白粥，吃得很撑，不一会儿肚子就饿得咕咕叫了；现在吃粗粮面包和杂粮麦片加上两个白煮蛋蛋白，量不多，但一直感觉能量满满。
成为心脏康复活动的正式成员后，我有了一张“心脏康复身份证”，还有一份专属于我的记录表，需要记录每周参加运动的日期、运动类型、持续时间、有氧运动的距离（比如跑步机上快步走的距离）、阻力训练的重量、次数、组数等，还有运动前后的心率和主观感受，以及突发事件就诊和药物改变等，每次心脏康复运动后需要认真填写，康复师会检查核实，真的很仔细。
今天新来个病友在我旁边的跑步机上运动。我看他带上心电监测设备，就到跑步机上走了起来。康复师告诉我们先要把速度放到步行的档位上，热身3分钟，然后传输带逐渐提速，加快速度步行，过渡到快走，然后开始慢跑，要循序渐进。而这个病友好像没什么耐心，趁康复师在指导其他病友练习，还没走两下就开始加速跑起来，我看他脸色煞白，不停地擦汗，感觉情况有些不对，连忙叫康复师来看看。康复师闻讯赶来，赶紧先将跑台减速，扶病友坐下来，问他感觉如何，他说心跳快，腿有点发软。“老王，您今天运动前吃过早餐吗？”他说：“吃了，但是比平时少一些。”护士问：“病史上记录您有糖尿病史，平时用二甲双胍和胰岛素，是吗？”他点点头。“我们先给您测个血糖。”“3.5 mmol/L，赶紧开通静脉，注射一支葡萄糖注射液。”心内科医生来了，“低血糖了，刚才还好及时发现，跌下去就危险了！”一名康复师递给病友一杯水，几片饼干，让他赶紧吃下去，又过了一会儿，复测了次血糖，5.3 mmol/L，他的脸色恢复了红润。医生接着说：“老王，今天不能运动了，早点回家休息吧，这两天注意观察下血糖。”“我早上吃过早餐的，为什么会低血糖呢？”他问。“开始一项运动计划，加上您使用胰岛素，发生低血糖并不奇怪，因此这几天要观察血糖水平，并调整饮食和运动量。”医生回答。我在旁边说：我也是糖尿病，记得要吃低GI的食物，口袋里放几颗糖以备不时之需。医生表示赞同，此外还建议我们准备个糖尿病标志，随身带在身边，万一再有类似情况发生，也好提供有效信息有助于及时抢救。
专家点评
糖尿病患者心脏康复运动时要注意低血糖风险。当血糖低于4mmol/L时，就会出现低血糖反应。血糖过低，会使人失去判断力、思维混乱，甚至会失去意识（陷入昏迷），后者是严重低血糖症的表现。严重的低血糖症发生在血糖过低的时候，以至于当事人无法用速效碳水化合物或胰高血糖素（一种常常由医生开处方给容易发生极低血糖患者使用的药物）自救。教会家人和朋友在你处于低血糖无法自救时帮助你，并让他们知道这是个紧急情况，需要立即帮助你。
两种方法有助于诊断低血糖：①有任何低血糖症状或体征；②血糖仪读数小于4 mmol/L。
有效处理低血糖的方法：
（1）立即行动起来，不要等待。
（2）停止正在做的事情并坐下来，尽快用血糖仪测试你的血糖水平。
（3）服用或饮用15克速效碳水化合物，速效碳水化合物能够快速升高血糖。
速效碳水化合物有：
—15克糖片；(https://www.daowen.com)
—3/4杯（175毫升）果汁或普通汽水（软饮料）；
—3茶匙或3包糖溶于水中；
—6粒LifeSavers软糖；
—1汤匙（15毫升）蜂蜜。
（4）等待15分钟。
（5）再次检测血糖水平：
a.如果血糖仍然低于4 mmol/L，再服用15克速效碳水化合物；
b.15分钟后再次检测血糖；
c.重复这个步骤，直到血糖高于4mmol/L。
（6）当血糖超过4mmol/L时：
—按照日常膳食计划；
—如果用餐时间已经超过1小时，那就吃点零食。这种小吃应含有慢效的碳水化合物和蛋白质，类似一片全麦面包加脱脂奶酪。慢效碳水化合物会在一段时间内缓慢升高血糖，有利于防止低血糖的再次发生。
