六、诊断

急性心肌梗死诊断主要根据典型的临床表现、特征性和动态心电图及血清心肌标志物浓度的动态结果。三项中具备两项者即可做出诊断。但老年人临床症状常不典型，易被误诊。因此，老年人一旦出现原因不明胸闷伴频繁恶心呕吐，大汗淋漓，或突然发生左心衰竭，严重心律失常，原有高血压突然明显地下降者，均须疑及本病的可能，应按急性心肌梗死进行积极抢救，同时进行心电图、实验室等多方面检查，以有助诊断的早期建立。(https://www.daowen.com)

cTnI或cTnT不仅比其他检测指标敏感和特异，且能检出酶学检查不出的微小心肌坏死。为此，欧洲心脏病协会和美国心脏病学院联席会议提出了急性心肌梗死新的诊断标准，着重根据生化指标。急性、亚急性心肌梗死诊断标准：心肌坏死后生化指标的典型升高和逐渐降低（cTnI、cTnT、CK-MB），伴下列一条或多条可以诊断。①心肌缺血的临床症状。②心电图有病理性Q波。③心电图改变提示心肌缺血（ST段上抬或下移）。④冠状动脉血管成形术。⑤急性心肌坏死的各种病理表现。