五、心功能分级

（一）美国纽约心脏学会（NYHA）分级法

Ⅰ级：一般体力活动不受限制，不出现疲劳，乏力，心悸，呼吸困难及心绞痛等症状，无心衰体征。

Ⅱ级：体力活动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时（常速步行 3～4 km，上三楼及上坡等）出现疲乏，心悸，气短、心绞痛等症状及心衰体征如心率加快，肝脏肿大等。

Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动（如常速步行 1～2 km，上二楼等）即出现心悸，呼吸困难或心绞痛等症状及肝脏肿大，水肿等体征。

Ⅳ级：不能胜任任何体力活动，休息时仍有疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛等症状及内脏瘀血，显著水肿等体征，久病者可有心源性肝硬化表现。

该分级法简便易用，但受主观因素，药物治疗等的影响较大。1994 年，美国心脏病协会标准委员会对上述分级做了修订，除原有的Ⅰ～Ⅳ级心功能外，又增加了实验室的客观评价，包括心电图，超声心动图，核素心血管造影，运动试验等，根据实验室检查分成四级：a．客观检查无异常；b．轻度异常；c．中度异常；d．重度异常。

（二）泵衰竭分级（Killip 分级略增补）(https://www.daowen.com)

急性心肌梗死泵衰竭分 5 级：

Ⅰ级：无心衰征象，但肺毛细血管楔嵌压（PCWP）可升高，病死率为0～5%。

Ⅱ级：轻至中度心衰，肺啰音范围小于两肺野的 50%，可出现第三心音，奔马律，持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，存在肺瘀血 X 线征象，病死率10%～20%。

Ⅲ级：重度心衰，肺啰音范围大于两肺野的 50%，可出现急性肺水肿，病死率35%～ 40%。

Ⅳ级：出现心源性休克，血压＜90 mmHg（12.0 kPa），少尿（＜20 mL/h），皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率＞100 分钟，病死率 85%～95%。

Ⅴ级：出现心源性休克及急性肺水肿，病死率极高。