重楼《神农本草经》
本品为百合科植物云南重楼Paris polyphylla Smith var.yunnanensis（Franch.）Hand.Mazz.或七叶一枝花Paris polyphylla Smith var.chinensis（Franch.）Hara的干燥根茎。
苦，微寒；有小毒。归肝经。清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。用于疔疮痈肿，咽喉肿痛，蛇虫咬伤，跌扑伤痛，惊风抽搐。
(一)毒性成分
重楼的主要毒性成分为重楼皂苷、薯蓣皂苷等皂苷类化合物。
图8-8 重楼部分毒性成分
（1）重楼皂苷Ⅰ（CAS NO.：50773-41-6）；（2）重楼皂苷Ⅱ（CAS NO.：76296-72-5）；（3）重楼皂苷Ⅶ（CAS NO.：76296-75-8）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 重楼主要表现出消化系统、血液系统、生殖系统等方面的毒性。重楼的中毒剂量为60～90 g，潜伏期为1～3 h，中毒症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕，严重者可致痉挛。
急性毒性：小鼠ig重楼总皂苷的LD 50为4.3 g／kg，ip的LD 50为1.4 g／kg，sc的LD 50为3.7 g／kg。小鼠ip重楼皂苷Ⅰ的LD 50为24.5 mg／kg，给药后小鼠精神萎靡、食欲不振、体重下降，并出现死亡。
慢性毒性：大鼠灌胃重楼总皂苷，连续给药30 d，安全剂量为287 mg／kg。
2.毒理机制
消化系统：重楼对肝细胞线粒体膜具有损伤作用，重楼皂苷可能通过改变阴离子通道的转运活性，增加了渗透细胞的压力，进而引起细胞膜的破裂，最终导致肝损伤。
血液系统：重楼总皂苷具有溶血作用，其机制是与RBC膜上的胆甾醇形成复合物，导致细胞膜去稳定，细胞溶解，从而引起溶血。
生殖系统：重楼分离纯化获得的偏诺皂苷和薯蓣皂苷在体外均具抗生育活性，两者均能抑制精子活力和精子成活率，为高活性抗生育物质。
(三)毒代动力学
目前尚无重楼毒代动力学报道。其药代动力学为：大鼠iv重楼皂苷类成分1 mL／kg（折合0.908 4 mg／kg重楼皂苷Ⅰ，0.323 0 ng／kg薯蓣皂苷，0.328 1 mg／kg重楼皂苷Ⅲ，12.73 mg／kg重楼皂苷Ⅶ），重楼皂苷Ⅰ的t 1／2为1.152 h，AUC 0-∞为146.108μg／L·h；薯蓣皂苷的t 1／2为0.837 h，AUC 0-∞为180.419μg／L·h；重楼皂苷Ⅲ的t 1／2为2.176 h，AUC 0-∞为221.749μg／L·h；重楼皂苷Ⅶ的t 1／2为2.844 h，AUC 0∞为253.809μg／L·h。
(四)毒性作用的预防
1.病症禁忌 虚火、阴证疮疡者及孕妇忌服。元气虚者禁用。
2.使用注意
用法用量：3～9 g；外用适量，研末调敷。
(五)中毒救治
西医救治：常规洗胃、导泻。内服稀醋酸，取市售食醋稀释50～100倍后内服50～200 m L。
中医救治：用甘草15 g，先煎，后与白米醋、生姜汁各60 g混合，一半含漱，一半内服。痉挛时，用乌梢蛇9 g、全蝎3 g、厚朴6 g、甘草6 g，水煎服。