二级库数字化定数管理
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1.定数的定义·根据科室病区二级库的使用消耗数据，做定数管理数据化分析。定数管理是根据医院需求，对备货产品进行定数自动补货的服务。1个月内需多次使用的医用耗材设定1周的使用数量为定数，与医疗机构各科室的负责人一起商讨后决定定数商品的规格、数量，配送频率基本上采取每周1～2次配送方式。国控菱商使用独有的SPD标签（图6-5）实现院内物流信息化以及效率化，根据科室的使用情况扫描粘贴在产品外包装上的SPD标签后，系统会录入使用信息等情况，产生补货清单。之后定期配送到科室，节省医护人员在耗材库存管理以及院内配送等方面所花费的时间，同时，也可通过定期做合理的补货配送，避免库存过剩、过少／缺货，实现适量化的库存运营。另外，国控菱商需要与医疗机构协商决定结算方式，若医疗机构采用使用后结算可降低医院库存风险，同时也可取得降低医院耗材库存成本的效果。针对每个科室不同的情况，可按科室目前的场地现状给予个性化的二级库流程再造和摆放格局重建，通过投入一定的耗材储物设备，更适用于耗材拆分以后的摆放和使用回收。
图6-5 SPD标签
图6-6 国控菱商定数管理流程
2.定数的确认及修改流程
（1）BI数据分析。基于医院历史使用数据分析，确认科室月使用量大于1的耗材，计算每种耗材的周使用量，并且结合每种耗材具体的包装情况，提出每个耗材定数建议数据。
（2）与临床科室沟通确认（图6-7）。根据数据分析情况，与临床使用周期以及临床实际储存情况，调整定数数量，临床确认签字，并且确认首次定数配送时间。
图6-7 启动前定数确认
（3）系统导入。将确认好的定数数据导入系统，并设置首次配送启动时间。
（4）定数数据调整。定数并不是设置好之后就一成不变的，是需要根据病区二级库耗材的使用情况（季节性／阶段性）及定数使用覆盖率固定周期进行分析（图6-8），提出定数调整方案，与临床科室做确认。
图6-8 定数覆盖率分析
SPD实施后医疗机构只需对接一家SPD服务商，医院无需自行管理仓库，仓库成本及配送人员成本均由SPD服务商承担，缺货时也可通过SPD服务商平台优势，迅速寻找提供可代替商品的供应商。另外，医疗机构实施SPD定数管理后，耗材手工申领件数整体上有了明显下降、减轻耗材申领的业务量，在某家客户医院定数管理实施前，平均每月科室需要申领18 000件，而在实施后只需申领500件，降低了97%的申领量。总业务量相当于减少了80小时，大大减轻了医护人员的非医疗业务量。
3.可视化设备·定数化管理的实行，使医院二级库耗材的管理效率上得到了大幅度提升，设定好的数量可以减少护士的耗材申领时间，为了使二级库的耗材管理上更加方便，SPD服务商对医院二级库增加了可视化设备，使医院二级库管理更加便捷、高效。
（1）电子货架标签：电子货架标签，是一种在超市、便利店、药房等显示价格信息的电子类标签。主要放置在货架上，可替代传统纸质价格标签的电子显示装置，每一个电子货架标签通过有线或者无线网络与商场计算机数据库相连，并将最新的商品价格通过电子货架标签上的屏显示出来。将电子价签引入到医院二级库中，可以在上面设置显示耗材基本情况等信息，便于护士对医疗耗材的批号效期管理及实际取用，并且电子货架标签成功地将二级库收纳货架纳入了计算机程序，便于二级库耗材位置变更而进行的手工更换耗材标签的情况，并且对显示内容进行了重新设计，针对临床二级库的实际使用需求，对标签显示内容进行了优化，除了基础的耗材名称、规格、型号、单价、生产商之外，还加入了定数基数数量、耗材的批号效期，以及配合SPD物流标签回收情况，而同步显示的当前库存数量（图6-9）。
图6-9 电子货架标签
当库存数量≤基数数量时，标签内库存数量的底色会变成红色，以此提示，便于耗材管理人员进行跟进，避免科室缺货的情况发生。
当失效日期≤90天标签内对应的失效日底色会变成红色，以此提醒耗材使用者优先使用，避免因过效期而造成浪费。
（2）二级库看板：根据医院对二级库的管控需求不同，为了辅助医院二级库耗材管理，二级库门口选配电子看板，显示终端为一体机电脑，用于显示二级库当前库存以及定数基数、扫描标签数量，近效期提醒等内容（图6-10），库房情况一目了然。
并且协同配置了扫码枪，护士将耗材从二级库拿出使用时，直接扫码，确认消耗，快捷方便。
（3）低值耗材RFID智能终端：由于场地等原因部分病区无专门存放耗材的库房，医疗耗材等物资分散摆放在治疗室内，库存盘点难度较大，而一些有库房的病区，被服、耗材、杂物等都存放在内，具体使用量及申领量难以把握，而病区又无场地投放其他的仓储设备，进而采用低值耗材RFID智能终端，医疗耗材定数管理模式基础上，为病区提供一种智能化、可视化的医疗耗材管理方式，此种设备一般放在病区二级库库房门口或护士站附近。
图6-10 看板页面显示内容
物流标签升级为RFID标签（图6-11）。
图6-11 物流RFID标签示意图
SPD物流标签具有二次粘贴的功能，方便易撕取，定数使用时，把SPD物流标签撕下来，指纹打开智能终端，把标签直接投入设备中，设备自动感应确认回收耗材，周期性自动补货，实现二级库的使用后结算。
整个智能终端采用指纹或账号密码登录，界面上可查询一定时间段内科室耗材的使用情况，通过精细化管理，可查询当前库存余量，实现科室成本可视化（图6-12）。
根据RFID标签回收情况，得出一定时期内耗材使用情况，针对特殊情况调整定数基数，保证货物及时供给。设备还配置了摄像头，可查看监控视频。并且设备配置了万向轮，移动方便。
4.二级库扩容设备·根据病区实际仓储情况，一些医院因为场地问题，初期未配置病区二级库。随着就诊人数的增加，耗材使用量也呈现逐年上升的趋势，二级库的扩容势在必行。低值耗材柜采用组合柜形式，不受场地限制。
低值耗材柜采用主柜+副柜的模式（图6-13），可根据临床实际场地情况以及耗材备货情况进行配置，支持指纹／刷卡开门方式，耗材随取随用，满足不同科室的实际存货需求。采用全面屏操作系统，配置医耗云物资管理操作后台，搭配手持扫码枪，护士取用低值耗材时，可在柜子上直接扫描做消耗。
图6-12 移动终端页面显示
图6-13 低值耗材柜