一、耗材成本优化
对医疗机构来说，管控成本比较直接的方法是严格控制药品、医疗器械、试剂等的采购成本。其中，医用耗材品规繁杂，价格体系混乱，医疗机构的盲目采购导致耗材成本无法得到控制，耗占比指标不达标。近年，为了更加规范医保采购，从根本上纠正医用耗材的虚高价格问题，减轻患者医疗费用的负担，国家及各地区政府主动推动各种高值耗材的带量采购。关于我国高值耗材市场的各细分领域，血管介入类占比最高为32%，其次是骨科植入类占比为26%（数据来源：中物联医疗器械供应链分会2020年度不完全统计），而国家组织的集中带量采购政策也是从这两大领域下手，冠状动脉支架平均采购价从13 000元降到700元（降幅95%），人工髋关节及膝关节采购价从30 000元降到6 000元（降幅80%）。除了国家组织的带量采购，各地域组织的带量采购范围也在渐渐扩大，已成为医用耗材降本手段的主要趋势。
国控菱商作为医用耗材SPD服务商的先锋企业，不仅在不断地提升精细化管理质量，满足信息化管理要求，在数字化高质发展方面也积极引用国外的运营经验，建立了一套全新的大数据应用方案。第五章中描述了统一商品主档的通用性及主档里所有的产品，均与独自开发的1 349种小分类信息对应。在统一商品分类的基础上又引入了ICD-10分类与医保耗材分类，这3种分类的相辅相成促进了统一商品主档的进一步完善，强化了耗材分析能力，预测未来的医疗形势并提供采购支援，提供具备完整性、通用性、实用性、独特性的医疗耗材全方位的数据分析。
（一）耗材价格分析
医用耗材的大数据分析分为两大板块，即“单一耗材价格基准化分析”和“同种同效分析”。
1.单一耗材价格基准化分析·单一耗材价格基准化分析主要是面向客户的统计分析服务，医疗机构、厂家、供应商所需的数据分析可通过基准化分析强化采购战略及谈判能力。单一耗材价格分析需要使用的数据信息主要是每个SPD项目所涉及的各个医用耗材的医疗机构采购价和SPD服务商的进货价。大数据管理部门的专员通过日常维护医疗机构采购价格评级化基础表，便可清晰地掌握各家医疗机构的医用耗材价格水平，分析出拥有降价空间的耗材，通过强化与上游供应商的谈判能力，实现单一耗材的成本优化。
医疗机构采购价格评级化基础表是大数据分析业务的根本，包含通过长年的SPD经验所累积下来的所有重要且敏感的数据。可以说是在面向数字化转型的过程中，为了向医疗机构提供数字化供应链服务时最有需要、最有价值的信息。该基础表包含的信息具体分别为商品信息（商品编码、商品名称、规格型号、最小单位、注册证、是否带量采购产品）、分类信息（统一商品分类的大中小分类、ICD分类）、供应商信息（耗材供应商名称、所有SPD项目内提供同一商品最低供货价的供应商名称）、医疗机构信息（使用耗材的医疗机构名称、所有SPD项目内同一商品最低采购价的医疗机构名称、各家医疗机构的采购数量）、收费信息（是否收费产品、医保编码）、价格信息（各家医疗机构的采购价、SPD服务商进货价、所有SPD项目内同一商品最低医疗机构采购价、所有SPD项目内同一商品最低服务商进货价、服务商加权平均采购单价、阳光平台最低价、服务商进货价与所有SPD项目内同一商品最低进货价的差额、服务商进货价与同一商品阳光平台最低价的差额）、价格评级信息（医疗机构采购价的价格评级、服务商进货价的价格评级）等。
其中，价格评级具体设定7种，分别为S、AA、A、BB、B、C、D，根据各项公式自动计算出医疗机构使用的某种耗材的价格评级，反映在医疗机构采购价格评级化基础表之中，并且每月由大数据管理部门的专员进行更新及数据分析（具体评级的范围、定义及计算公式详见图6-22及表6-4）。
图6-22 耗材价格评级的范围
表6-4 耗材价格评级的定义及公式
依据参考价格评级的结果可明确拥有降价空间的潜在目标，结合医疗机构采购数量等信息判断整体规模，选定具体目标后，便可制定具体的单一医用耗材成本优化方案。当然，大数据分析结果虽然可以提供客观的降本方案，但医疗机构供应链数字化转型是由医疗机构、SPD服务商、供应商多方一起磨合及配合才可实现，并非所有沟通都可以只靠数据来进行。因此提供给医疗机构的成本优化方案都是参考大数据分析结果之后，结合上下游的实际需求及运营情况等第一线的信息，根据需要适当调整具体条件，尽量确保三方三赢的前提下才会进一步执行。
2.同种同效分析·与“单一耗材价格基准化分析”一样，使用医疗机构采购价格评级化基础表进行具体的数据分析。市场上医用耗材的品牌零散，品类繁多，有不少使用时可达到同样效果的产品，但价格千差万别，现阶段国家没有统一分类标准，而为了进一步实现有针对性且有价值的大数据分析，独有的分类体系便会发挥巨大的有效作用。在前述的医疗机构采购价格评级化基础表里也匹配了统一商品分类的信息，可根据统一商品分类汇总各项医用耗材的价格信息，通过价格评级查找在同种同效产品范围内价格偏高，有可能后续与医疗机构谈判进行产品替换、集中采购的产品。
（二）同种同效集约化方案
《治理高值医用耗材改革方案》（国办发[2019]37号）明确鼓励医疗机构按类别探索集中采购，联合开展带量谈判采购。为了积极响应相关政策，可通过客户医疗机构使用耗材的同种同效品分析，整理各家医疗机构的耗材种类、数量、价格等数据，协助客户替换及统一耗材，实现“一品一规”。同时，不断地查找适合于集中采购的耗材，对医疗机构制作具体的同种同效集约化执行方案，集合医疗机构，共同与医疗机构联合谈判采购，实现“以量代价”，全面降低采购成本，提高利润空间也将成为将来的数字化服务的发展趋势。
同种同效集约化服务主要参考国外的经验，目前仍处于磨合阶段。具体流程如下：首先，对客户医院整体耗材情况进行分析，通过统一商品分类很快可以定位某一个类型耗材的价格范围，并与属于同一小分类的其他同种同效品价格做比对分析及测算，便可得到基于数据分析的成本优化方案（图6-23～图6-25）。
(https://www.daowen.com)
图6-23 同种同效集约化方案（第一步）
图6-24 同种同效集约化方案（第二步）
方案通过后会进入医疗机构正常的产品遴选流程，由医疗机构最终决定执行方案。在方案执行的过程中，医疗机构的临床科室可以对同种同效品的样品进行评估，确认替换耗材的质量之后才采纳该产品，同种同效集约化方案不可只依据大数据分析结果强行执行，基本原则是替换该产品之后，实际使用人（医护人员）也应容易适应该替换品。不应出现因不适应替换品而导致医疗服务质量降低的现象，最终达到既能降低医疗机构采购成本又能确保医疗服务水平不受影响才是同种同效集约化服务的意义。
（三）成本分析BI系统
前述的医耗云也已独自开发了BI（business intelligence）系统，基于医疗机构采购价格评级化基础表的信息，基于客户医院的现有数据进行有效的整合，通过信息化技术可更快速更准确地提供分析并提出决策依据。
例如：选定某医院在某个时间阶段的某个耗材类别进行耗材成本分析。
图6-25 同种同效集约化方案（第三步）
（1）可根据医院、时间区间、耗材类别等维度进行BI分析。
图6-26 BI系统-耗材类别分析
（2）所选医院按最低单价进行采购的情况下，算出明细（模拟）。
图6-27 BI系统-医疗机构按最低单价采购时的模拟测算
（3）BI按耗材分类计算出“基于最低价格的降价空间”和“基于平均价格的降价空间”。
与商品主档数据中最低采购价进行比较，目标锁定在大分类之后，再通过透视表对中分类及小分类进行降价空间的数据分析，最终找到目标；也可按商品的维度进行分析，找到具体目标。最终确定的目标，由专人要做渠道替换或是品牌调整，以此来降低该类产品在医院的采购成本。