五、诊断

（1）有确切的糖尿病病史，病程常在6～10年以上。糖尿病诊断是基于空腹血糖（FG）、任意时间或OGTT中2小时血糖值（2 h PG）。空腹指8～10小时内无任何热量摄入。任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。OGTT采用75 g无水葡萄糖负荷。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。临床医生在做出糖尿病诊断时，应充分确定其依据的准确性和可重复性。

（2）早期糖尿病肾病的诊断主要依据微量尿白蛋白测定：早期肾病期又称微量白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rate，UAER）为20～200μg/min（30～300 mg/24 h）。如果6个月内连续查3次尿，其中2次UAER为20～200μg/min（30～300 mg/24 h），并排除其他可能引起UAER增加的原因，如严重高血糖、酮症酸中毒、泌尿系统感染、血尿、运动、严重高血压、心力衰竭及其他肾脏病等，即可诊断为早期糖尿病肾病。若没有条件测定尿白蛋白排泄率，可用晨尿测定蛋白/肌酐比值代替。若＞30 μ g/mg肌酐，可考虑诊断为早期糖尿病肾病。

（3）常规方法测定尿蛋白持续阳性，尿UAER超过200μg/min（超过300 mg/24 h），排除其他可能的肾脏疾病，可确定为临床显性糖尿病肾病。(https://www.daowen.com)

（4）伴发视网膜病变，此为一有力佐证。

（5）肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时进行。