什么是贫血性心肌病？

贫血性心肌病多为中重度慢性贫血引起血携氧能力下降，血氧供应不足导致心脏血管结构和功能改变的一组慢病综合征。中重度贫血可导致的心血管改变如下：①长期严重贫血可使血流携氧能力明显下降，致机体严重缺氧，为缓解机体缺氧状态，心脏必须代偿性增加心率及心排血量，心脏长期高排血量使心肌负荷增加，致心肌肥厚和心脏扩大，如不及时纠正贫血，久而久之可致心脏功能下降；②严重慢性中重度贫血使心脏长期处于缺氧状态，致心肌脂肪变性、心肌纤维化，可使心脏储备功能减低，心脏功能下降；③长期严重贫血可致心肌供血不足，冠状动脉功能减退，诱发心绞痛，如患者原有冠心病，可加重心肌缺血。

患者除有贫血的一般临床症状外，还可有心悸、乏力、气短及劳累后呼吸困难症状，也可发生劳力性心绞痛，继而发生心脏扩大，窦性心动过速，心尖搏动强，血压高，脉压差大，可及水冲脉，心尖区可闻及2～3级收缩期吹风样杂音，部分患者可闻及第三心音。严重贫血（Hb＜5 g/L）者，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。心脏可明显扩大，心尖区除可闻及收缩期杂音外，还可闻及短促舒张期杂音（相对性二尖瓣血流速度增加所致），可闻及第三心音和/或心房性奔马律，肺底部可有湿性啰音，严重者可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血的征象。(https://www.daowen.com)

贫血性心脏病的治疗首要措施是病因治疗。心功能代偿时，按贫血治疗，严重贫血可少量多次输血或输入浓缩红细胞悬液；若发生心功能不全，按心衰常规治疗。

（施　诚　张　麟）