什么是心动过速性扩张型心肌病？

长期以来，人们就注意到长期及反复发作的心动过速可导致心脏扩张，甚至发生心力衰竭。直到1964年Morgan和Nadas才提出快速心律失常心肌病的概念。2006年，美国心脏病学会及我国中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国心肌病诊断治疗建议工作组才将它定义为心动过速性扩张型心肌病，归属于继发性扩张型心肌病范畴。其诊断依据为：①符合DCM诊断标准；②慢性心动过速发作时间超过每日总时间的12%～15%，包括窦房折返性心动过速、房性心动过速、持续性交界性心动过速、心房扑动、心房颤动及持续性室性心动过速等；③心室率多在160次/min以上，少数可能仅110～120次/min，与个体差异有关。本病发生机制可能与以下因素有关：①快速心律失常持续发作导致心肌能量耗竭及能量利用障碍；②持续心动过速可致每克心肌组织血流量下降5%，并有心肌血流储备下降；③与心肌收缩储备能力下降、心肌细胞和细胞外基质重构、心肌细胞凋亡等有关。主要临床特征为：在慢性快速心律失常基础上发生心脏扩大、心力衰竭等DCM的表现。因此，慢性心动过速是其唯一病因，其心脏扩大和心力衰竭发生程度主要取决于心动过速的病程和心室率的快慢。有效控制快速心动过速可使心脏结构恢复正常，心功能不全改善，因此此类型心肌病是可逆的。(https://www.daowen.com)

（施　诚　张　麟）