脊柱转移癌的微创治疗

近年来，脊柱转移癌微创治疗方式趋于多样化，包括各种微创手术技术（如小切口、腔镜手术）及经皮技术（如经皮栓塞、活检、椎体成形、射频消融等），其中经皮椎体成形术（PVP）已经成为国内应用最广泛的治疗手段之一。PVP是在影像导引（X线、CT等）下，将PVP套针插入病变椎体，注入显影的骨水泥，增加病变椎体稳定性，从而达到缓解疼痛的目的。PVP最早于1987年由Galibert等用于治疗椎体血管瘤引起的疼痛，随后在椎体骨质疏松、压缩性骨折中获得广泛应用，后来又应用于椎体转移癌、骨髓瘤等肿瘤病变。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是在PVP的基础上，在椎体内先用球囊进行扩张，形成人工腔隙后，再注入骨水泥。目前，PVP治疗脊柱转移癌疗效确切，能够有效改善肿瘤造成的脊柱不稳定，缓解局部疼痛，提高患者的生活质量。与开放手术比较，PVP操作相对简便、创伤小，术后恢复快；与非手术治疗比较，PVP起效快，并且能够有效增强椎体的局部稳定性。但是，PVP对于杀伤局部肿瘤作用有限。最近，PVP联合局部消融技术、近距离放疗技术日趋成熟，成为治疗脊柱转移癌的新利器。本章将讨论PVP治疗脊柱转移癌的新进展，并对PVP联合射频消融技术、125I放射性粒子植入近距离放疗技术进行介绍。(https://www.daowen.com)