二、临床表现
HSV感染是中枢神经系统病毒感染中最重的一型。其发病无季节性，各年龄均可发病，其中约1／3患者发病年龄为6个月至20岁，约1／2患者50岁以后发病。男女无明显差异。多为突然起病，少数为亚急性发病。
（一）症状与体征
1.一般症状
发热、头痛、全身不适、精神不佳，或意识模糊，或嗜睡、昏睡、恶心、呕吐，食欲不振，肌肉疼痛，感觉异常；或有口唇疱疹或皮疹。其中发热、头痛是发病早期最常见的症状。
2.精神症状
反应迟钝、呆滞、缄默、动作减少、言语错乱，可有幻觉、妄想或谵妄、冲动行为。认知障碍表现为记忆力、定向力及语言障碍。
3.脑膜刺激征和颅压增高症
头痛剧烈，以颈后部明显，脑膜刺激征阳性。
4.神经系统损害症状(https://www.daowen.com)
一般无定位体征，偶有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲、斜视、复视、共济失调、腱反射不对称、病理反射阳性。常有全身性或局灶性癫痫发作。
（二）临床分型
1.1型单纯疱疹病毒性脑炎
1）前驱期症状：本病前驱期一至数日，可表现为头痛、头晕、咽喉痛、肌肉痛或全身不适等上呼吸道感染症状，亦可有恶心、呕吐。发病后体温可高达40～41℃，约1／4患者有口唇疱疹，症状可持续1～2周。
2）精神症状：75%的患者可出现精神症状，部分患者可因精神症状突出而就诊于精神科。常见症状有反应迟钝、呆滞、缄默、言语错乱或动作增多及冲动行为，可有幻觉、妄想或谵妄，这可能与颞叶病变有关。认知障碍亦很常见，可表现为记忆力、定向力及语言障碍等。
3）神经系统损害症状：可有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲、眼球活动障碍、眼睑下垂、瞳孔不等大、不自主运动和共济失调等。约33%的患者可有多种形式的痫性发作。若病毒侵犯脑干还可造成脑干脑炎。患者常有脑膜刺激征和颅内高压征，严重者可发生脑疝，呈现去大脑强直和去皮质状态。重症患者可发生不同程度的意识障碍，甚至昏迷。本病病程长短不一，多为数日至1～2个月，死亡率较高，可遗留后遗症。
2.2型单纯疱疹病毒性脑炎
多见于新生儿和青少年，多急性、暴发性起病，常见受累部位为肺脏、肝脏和脑，患儿出现难喂养、易激惹、嗜睡、局灶性或全身性抽搐、去大脑强直或昏迷，死亡率极高。胎儿早期感染常造成先天畸形。