经皮颈椎间盘髓核激光光导纤维汽化术（PLDD）

二、经皮颈椎间盘髓核激光光导纤维汽化术（PLDD）

（一）目的及意义

早期Choy及 Helliaer将激光光导纤维汽化技术热切割应用于颈椎病的治疗。胡玉华等报道21例颈前路髓核激光汽化减压治疗颈椎间盘突出症，优9例，可4例，差2例，这一治疗方法在严格选择适应证有较好疗效。

（二）诊断

有头、颈、肩疼痛伴压痛部位，时有手麻木症状。影像学X线片示颈椎曲度消失，椎间关节失稳，CT示椎间盘膨出或突出，MRI示硬脊膜及神经根轻度受压者。

（三）适应证与禁忌证

1．适应证

颈型颈椎病加重及神经根型颈椎病早及中期，非手术治疗无效者，有脊髓及神经根受压者。

2．禁忌证

重症脊髓型，神经根型颈椎病，前纵韧带骨化型颈椎病，脊髓型颈椎病，伴有OPLL及明显骨赘压迫神经根、脊髓及椎动脉者。

（四）手术方法

1．术前准备

C形臂X线机透视定位，备椎间盘对比剂、经皮颈椎间盘髓核激光光导纤维汽化术套装手术器械、导入激光光导纤维汽化针及工作套管等。(https://www.daowen.com)

2．麻醉

局部麻醉或颈丛，个别人需用静脉全身麻醉。

3．体位

仰卧，头颈侧位，视左、右患侧而定。

4．手术操作程序

（1）颈侧位，在C形臂X线机透视下进针点定位及椎间盘造影以确定病变椎间隙后。

（2）将直径1 mm的穿刺针穿刺到突出的髓核内，导入激光光纤。

（3）利用激光的高能量产生局部生物效应。

（4）针尖端温度可达153℃或1200～1800 J，即汽化、凝固、变性回缩减压的作用，以解除神经根脊髓刺激及压迫。

5．术后处理

关闭切口，CVPC-Ⅱ型颈围领佩戴，当日可出院。