医用臭氧消融术
（一）目的及意义
臭氧（ozone）由德国人schordein发现并命名，近十年来在人类生活中应用范围较广，医用臭氧消融术用于椎间盘突出症由腰椎开始现已用于颈椎，由于臭氧治疗颈椎间盘突出症与其他微创治疗的对比，其疗效、可靠性、安全性、实用性较好，故又称绿色微创疗法。经皮穿刺等离子消融髓核成形术，能改善临床症状，达到治愈的目的。
（二）诊断
颈、肩疼痛，伴有压痛的部位较明显，时有手麻木等症状。影像学X线片示颈椎曲度消失，椎间关节失稳，CT示椎间盘突出，神经根压迫，MRI表现硬脊膜轻度受压改变。
（三）适应证与禁忌证
1．适应证
颈性型颈椎病患者，神经根型颈椎病早及中期，非手术治疗无效者，有脊髓及神经根受压患者。
2．禁忌证
脊髓型，食管压迫型颈椎病，重症神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，伴有OPLL者，80岁以上有多脏器功能差者。
（四）手术方法
1．术前准备
各影像学检查结果，C形臂X线机透视定位，备椎间盘对比剂、臭氧治疗仪、套装器械、臭氧药剂、注射细针等。
2．麻醉
局部麻醉或颈丛，个别人需用静脉全身麻醉。
3．体位
仰卧，头颈侧位，视左、右患侧而定。
4．手术操作程序(https://www.daowen.com)
（1）颈椎前侧入路。
（2）臭氧分子椎间盘融核术在CT定位下将臭氧注射到椎间盘突出部位。
（3）采用细针经皮穿刺，间盘内两点、盘外一点注射臭氧浓度50 mg/L。
（4）盘内氧化用量60 mL，盘外及椎间孔附近。
（5）盘内、外注射都可加麻醉剂如1％利多卡因。
（6）利用臭氧（O3）的强氧化剂作用，对椎间盘中蛋白多糖气化、抗感染和镇痛作用，使突出物消融、缩小及消失，从而解除神经压迫。
5．术后处理
关闭切口，CVPC-Ⅱ型围领外固定。2～3 d即可出院。
本组26例，其中单间盘17例，双间盘9例，平均住院10 d。结果：优19例，可5例，差2例，差者给予康复综合治疗，平均2个月康复。
（五）手术技巧与并发症预防
上面介绍的经皮颈椎病椎间盘微创切除术，有以下手术技巧与并发症预防。
（1）不论热切割还是冷切割，颈椎间盘髓核成形术效果优良，所以不一定完全切除髓核组织，主要是减压、消除症状，同时也保留椎体稳定性，但应严格选择好适应证，才能获得较好疗效。
（2）激光发射1秒，间隔时间5秒时，脊髓及神经根处温度保持在40℃以下，在此汽化过程中激光颈间盘减压术是安全的，所以激光发射时间及温度应掌握恰到好处，十分重要。
（3）激光颈间盘减压术在治疗单纯性颈性眩晕中，研究证明治疗有显效。有些患者在门诊即可治疗，但由于非完全切除椎间盘及有些设备昂贵，普及受限。但对中、轻度的颈椎病椎间盘突出者，近期疗效显著，其远期效果，由循证为基础的科学来回答，在这一点作为术者应较长期的随访，才能下结论。
以上5种经皮微创技术的优点是：无瘢痕、不出血、术后外敷创可贴即可，见效快，安全无痛，住院时间短，费用低，高龄患者也适应，但应严格选择适应证，预防并发症产生。
多元微创经皮穿刺椎间盘外科技术：近年开展多元微创经皮穿刺椎间盘外科技术的疗法，制定了最佳治疗方案，如经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术治疗等。2～3种以上方法联合疗法，提高微创椎间盘手术疗效，但选择好有适应证的患者极为重要。