经皮颈椎间盘射频消融髓核成形术胶原酶溶核术

三、经皮颈椎间盘射频消融髓核成形术胶原酶溶核术

（一）目的及意义

经皮颈椎间盘射频消融髓核成形术胶原酶溶核术，是利用冷切割原理，以及胶原酶对胶原蛋白具有特异性溶解作用。在颈椎病椎间盘突出者，用胶原酶注射到突出的椎间盘内或盘外，使椎间盘突出等组织收缩和固化，改善临床症状，达到治愈的目的。

（二）诊断

颈、肩疼痛，伴有压痛的部位较明显，时有手及一侧下肢麻木症状。影像学X线片示颈椎曲度消失，椎间关节失稳，CT示椎间盘突出，MRI示脊髓受压局部高信号及神经根较明显受压。

（三）适应证与禁忌证

1．适应证

神经根型颈椎病早及中期，非手术治疗无效者，有脊髓及神经根受压，早期椎动脉型颈椎病患者。

2．禁忌证

食管压迫型颈椎病，重症脊髓型，神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，伴有OPLL及明显骨赘压迫神经根、脊髓及椎动脉者。

（四）手术方法

1．术前准备

各影像学检查结果，C形臂X线机透视定位，备椎间盘对比剂、经皮颈椎间盘射频消融髓核成形术胶原酶溶核术套装手术器械、导针、胶原酶注射器等。(https://www.daowen.com)

2．麻醉

局部麻醉或颈丛，个别人需用静脉全身麻醉。

3．体位

仰卧，头颈侧位，视左、右患侧而定。

4．手术操作程序

（1）颈侧入路，在C形臂X线机透视下进针点定位及椎间盘造影。

（2）把胶原酶注射到突出的椎间盘内或盘外。

（3）使突出的椎间盘溶解吸收而不损伤周围组织。

（4）胶原酶有收缩和固化，降低颈椎间盘内压，达到治疗目的。

（5）关闭切口。

5．术后处理

术后佩戴CVPC-Ⅱ型围领外固定，当日或次日出院。