四、行政申诉状
（一）基本知识
1.什么是行政申诉状？
行政申诉状是指行政诉讼当事人和法律规定的其他人，对人民法院已经发生法律效力的裁定或判决，认为有错误而向人民法院要求复查纠正的一种法律文书。
2.行政申诉状包括哪些基本内容？
（1）首部(https://www.daowen.com)
①标题：写“行政申诉状”。
②申诉人基本情况：申诉人是公民的，应当写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业（或工作单位和职务）、住址；申诉人是法人、其他组织的，应写明其名称、所在地址、法定代表人（或代表人）的姓名、职务和联系电话。
（2）案由
写明申诉人对哪个法院的什么裁判提出申诉。
（3）请求事项
提出请求法院撤销、变更原审裁判，进行再审，以纠正原审裁判不当。
（4）申诉事实与理由
写明客观事实、列出证据、针对原判认定事实的错误情形提出申辩。紧扣原审判决、裁定在适用法律方面的错误，进行辩驳、论证和纠正。
（5）尾部及附项
致送人民法院名称；申请人签名，申请人为法人或其他组织的，应加盖单位公章，并由其法定代表人签名；注明申请日期；附项附上相关证据及材料。
（二）法律依据
《中华人民共和国行政诉讼法》
第九十条 当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为确有错误的，可以向上一级人民法院申请再审，但判决、裁定不停止执行。
（三）范本下载
行政申诉状
申诉人：
申诉人因________一案，不服________人民法院________年________月________日（ ）字第 号行政判决（或裁定），现提出申诉。
请求事项：
________________________________
事实与理由：
________________________________
此致
________人民法院
申诉人：
年 月 日
附：原审判决书（或裁定书）________份。
（四）实例演示
某工商局以某医院在城市晚报作医疗广告系虚假宣传，损害消费者的权益为由，认定某医院所做的广告内容违反了《中华人民共和国广告法》的规定，对某医院作出“罚款10000元”的处罚。同时，某工商局认为某医院未取得《医疗广告审查证明》发布该医疗广告，违反了《医疗广告管理办法》的规定，对某医院作出“罚款10000元”的处罚。某医院认为某工商局的做法违反了《行政处罚法》的规定，行政行为明显不当。但某区人民法院经审理后，认为某工商局的行政处罚决定并没有违反“一事不再罚”，对某工商局的行政处罚决定未予以撤销。某医院认为一审判决在认定事实上存在严重错误。提起了上诉。但二审法院经审理维持了一审判决，某医院仍不服，准备提起申诉。
行政申诉状
申诉人：××医院，住所地××县×街×号。法定代表人：徐某，职务：院长。电话：××××××××。
申诉人因某工商局行政处罚纠纷一案，不服××市中级人民法院×年×月×日（××）字第××号的判决，依法提出申诉。
请求事项：
1.撤销原审判决，依法重新审理。
2.撤销某工商局的行政处罚决定。
事实与理由：
×年×月×日，被申诉人以申诉人在城市晚报作医疗广告系虚假宣传，损害消费者的权益为由，认定申诉人所做的广告内容违反了《中华人民共和国广告法》第四条关于“广告不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者”的规定，根据《中华人民共和国广告法》第三十七条规定，对申诉人作出“罚款10000元”的处罚。同时，被申诉人认为申诉人未取得《医疗广告审查证明》发布该医疗广告，违反了《医疗广告管理办法》第三条规定，根据《医疗广告管理办法》第二十二条规定，对申诉人作出“罚款10000元”的处罚。申诉人认为被申诉人的做法违反了《行政处罚法》第二十四条“对当事人的同一个违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚”的规定，行政行为明显不当。
但某区人民法院经审理后，认为被申诉人的行政处罚决定并没有违反“一事不再罚”，对被申诉人的行政处罚决定未予以撤销。申诉人认为一审判决在判断此事上存在严重错误，向某市中级人民法院提起了上诉，经审理，某市中级人民法院维持了一审判决。
申诉人不服，特提出申诉，请求重新审理，依法改判，撤销被申诉人的行政处罚决定。
此致
××省高级人民法院
申诉人：××医院
法定代表人：徐某
×年×月×日
附：原审判决书各1份。
（五）特别提醒
1.行政申诉状不受时间限制，接受申诉状的机关是原审法院或上一级人民法院。
2.申诉人不服原审法院的裁判，其申诉理由必须针对原判认定的事实和结论，将自己不服判的论点明确写出。
3.应在摆出不服原判的论点后，充分运用事实论据进行说理、反驳及论证。论点与论据要一致，原因和结果、前提和结论要吻合。