早期肺癌的蛛丝马迹

8. 早期肺癌的蛛丝马迹

肺癌早期常常因病灶小（约有1.5%的病人在X线胸片或胸部CT片上找不到病灶），或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大，约有6%的病人可以没有任何临床症状。有时X线胸片上发现病变，或痰细胞学检查阳性时，仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征与肿块发生的部位、大小和病理类型及肺癌产生的某些具有生物活性的物质，包括激素、抗原、酶等，以及病人对癌肿的反应有很大关系。

三种早期症状

咳嗽

肺癌早期的主要症状可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者约占45%，中央型肺癌咳嗽症状出现较早，往往呈阵发性、刺激性呛咳，痰量较少或无痰。痰中带血或咯血为首发症状者约占20%，咯血是容易引起人们重视的症状，是肺癌的较有特征性的症状，往往是痰中反复带有鲜血丝或小血块，早期一般不引起大咯血。胸痛的部位在早期可呈弥散的、不固定的或呈持续性钝痛。少数患者可有喘憋或出现哮鸣音。

肺部疾病治愈后症状改变

慢性肺部疾患症状的改变。慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的病人，其肺癌发病率比一般人群高1～10倍或以上。当这些病人并发肺癌时，其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝，咳嗽发呛，胸痛加重且持续时间较长。

六种肺外表现

肺癌的肺外表现有杵状指（趾）、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力样综合征、内分泌紊乱等，可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。