女性生殖器和腹壁的解剖

第一章　女性生殖器和腹壁的解剖

一. 生殖器各部的解剖

（一）外生殖器（external genital organs）

外生殖器即外阴，为耻骨联合到会阴及两股内侧之间的组织。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭。阴道前庭内有前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜（图1-1）。

图1-1

（二）内生殖器（internal genital organs）

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢（图1-2 、3）

图1-2

图1-3

1. 阴道(vagina)

为前后略扁的肌性管道，位于真骨盆下部的中央，前壁长7～9cm，后壁长10～12cm。上端包围子宫颈阴道部，形成阴道穹窿(vaginal fornix)，下端开口于阴道前庭后部；前与膀胱、尿道相邻，形成尿道阴道隔；后壁下段与直肠疏松相贴。阴道穹隆分前后及两侧部分，其中，后穹窿较深，顶端与子宫直肠陷凹仅隔阴道壁和一层腹膜，后穹隆穿刺和引流、经阴道穹窿输卵管结扎、经阴道剖宫取胎等手术在此进行，有重要临床意义（图1-4、5）。

图1-4

图1-5

2. 子宫（uterus）(https://www.daowen.com)

倒梨形的空腔器官，位于骨盆腔的中央，前邻膀胱和尿道，后贴直肠。成年子宫约重50g，大小为7.5cm×5.0cm×2.5cm，子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽，称为子宫体；上部隆突部分为子宫底；两侧为子宫角，与输卵管相通；下部较窄称为子宫颈，长2.5～3.0cm，其下半突入阴道，称为子宫颈阴道部。子宫颈管有内外两口，分别与子宫体腔、阴道相通。子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，长约1cm，称为子宫峡部（isthum uteri）。峡部的上界为解剖学内口，是子宫腔最狭窄的部分，下界为组织学内口，是子宫体与子宫颈粘膜移行处（图1-6）。子宫韧带共有4对，分别为阔韧带(broad ligament)、圆韧带(round ligament)、主韧带(cardinal ligament)、宫骶韧带(utero-sacral ligament)，具有维持子宫位置的功能。

图1-6

3. 输卵管（fallopian tube）

为一对细长弯曲的管道，8～14cm，起自两侧子宫角，延伸至卵巢，外端游离。输卵管按其形态分间质部（interstitial portion），峡部（isthmic portion）、壶腹部(ampulla portion)和漏斗部（infundibulum）。间质部长0.8～2.0cm，位于子宫角的肌层中，管腔直径0.5～1mm；峡部长3～4cm，管腔直径2～3mm；壶腹部长4～6cm，管腔直径5～8mm；漏斗部亦称为伞部（fimbria），是输卵管的末端，开口于腹腔，直径达8mm(图1-7)。

图 1-7

（三）邻近器官

1. 尿道（urethra）

位于阴道上方，与阴道前壁相贴，长约4cm，开口于阴蒂下方约2.5cm处。

2. 膀胱（urinary bladder）

位于子宫及阴道上部的前面，其后壁与宫颈、阴道前壁相邻。膀胱在充盈状态下可影响子宫体的位置。

3. 输尿管（ureter）

连接肾盂与膀胱的索状管道，在阔韧带基底部宫颈外侧2cm处，于子宫血管下方与之交叉，绕经阴道侧穹窿上方向前进入膀胱。

4. 直肠（rectum）

连接乙状结肠与肛门，其前方为子宫及阴道。

二．腹壁的解剖

前腹壁由外向内依次为皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜前脂肪和腹膜（图1-8）。

图1-8