拍打疗法的种类和手法
四、拍打疗法的种类和手法
拍打疗法的种类并不复杂，而我们运用手掌、拳面、拳背、手指、指尖、小鱼际等部位，或运用桑枝棒、盐袋、黄豆袋等工具，以各种各样的手形动作，却可以产生千姿百态的拍打手法。除了下面要介绍的手法外，我们还可以在临床实践中，演变出许多适合自己的新奇独特的拍打手法。
拍打疗法主要可以分为拍法、击法、抓法和弹法几类。这几类手法可以在运用时，相互结合使用，如拍击法，也可以与各种推拿手法结合，形成复合手法，灵活运用，如拍推法、点旋法。下面分别介绍常见的各种手法。
⑴拍法：用掌心、掌背、掌根，以虚掌拍打体表，称拍法。
【动作要领】操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，手腕、掌、指放松，平稳而有节奏地拍打患部（图1、图2、图3）。
图1 掌心拍法
图2 掌背拍法
图3 掌根拍法
【临床应用】拍法适用于头、腹、胸、肩背、腰臀及上下肢部。对风湿酸痛，局部感觉迟钝，麻木不仁，头痛，腰背四肢酸痛，肌肉痉挛，半身不遂等症常用本法治疗，具有舒筋通络，行气活血，兴奋肌肉的作用。
⑵拍抓法：用虚掌拍打体表后，五指内屈抓体表肌肤，称拍抓法。
【动作要领】拍抓在一个动作内连续完成，拍时力达掌轮，抓时力达五指端。每一抓稍有停顿(图4)。
图4 拍抓法
【临床应用】拍抓法多用于胸、腹、臂、腿等部位。对半身不遂，关节不利，麻木不仁，风寒湿痹，落枕等症常用本法。具有强壮筋骨，舒通气血经络，疗除顽疾，驱散风寒的作用。
⑶拍旋法：用虚掌拍打体表时，掌随即向内或向外旋转揉动手掌，称拍旋法。
【动作要领】拍掌、旋掌要在一个动作内完成，掌拍触体表时掌稍加下按之劲，同时旋转揉动手掌（图5）。
图5 拍旋法
【临床应用】拍旋法多用于胸、腹、四肢等部位。腰背酸痛，胸胁胀满，肢体麻木等症常用本法。具有舒筋活络，解痉止痛，理筋整复，兴奋肌肉等作用。
⑷拍推法：用虚掌拍打体表时，掌随即直线向前推，称拍推法。
【动作要领】拍掌推掌要在一个动作内完成，掌拍触体表时稍加下按之劲，前推用力平稳一致，速度缓慢而均匀（图6）。
【临床应用】拍推法多用于胸、腹、腰、背、臀及四肢。主治风湿痹痛，局部感觉迟钝，麻木不仁，腰背四肢酸痛，肌肉痉挛等症。具有舒筋活络，调和气血，兴奋肌肉等作用。
⑸拍颤法：用虚掌拍打体表时，前臂和手掌的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。
【动作要领】拍掌与颤动要在一个动作内完成。掌拍触体表时，掌加力向下按并颤动，振颤频率要高（图7）。
图6 拍推法
图7 拍颤法
【临床应用】此法多用于胸、腹、腰、背、臀、大腿等部位。主治头痛，腰背痛，胃脘痛，腹胀腹痛，风湿痹痛，局部感觉迟钝，麻木不仁，半身不遂等症。具有通经散结，消食和中，解痉止痛，理筋整复等作用。
⑹拳击法：手握空拳，用拳心、拳轮捶击体表或腕伸直，用拳背平击体表，称拳击法。
【动作要领】力点准确，力度适中，发力脆快，捶击平稳而有节奏（图8、图9、图10）。
图8 拳心击法
图9 拳轮击法
【临床应用】此法常用于胸、腹、腰背、头、臀及四肢等部位。主治腰背痛，肢体酸麻，胸闷胁胀，耳鸣眼花，失眠健忘，消化不良，萎弱无力，大小便不通等症。具有放松肌肉，强健筋骨，温经振脊，振奋内脏的作用。
⑺侧击法：手指自然松开，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表，称侧击法。
【动作要领】以肘为支点，带动腕与掌侧做快速剁击（图11）。
图10 拳背击法
图11 侧击法
【临床应用】此法多用于肩、胸、腹、腰及四肢等部位。主治胸满气郁，四肢僵硬疼痛，全身无力，咳嗽痰喘等症。具有松筋活血止痛，宽胸理气化痰等作用。
(8)点击法：用中指端点击体表穴位，称点击法。
【动作要领】点击如鸡啄米，动作干脆，幅度不大，力达指尖（图12）。
【临床应用】此法多用于点打全身穴位。主治疾病广泛。具有通经活络，开窍行气，调理脏腑，调和气血等作用。
(9)点旋法：用中指端点击体表后，中指向内或外旋拧，称点旋法。
【动作要领】点击与旋拧要在一个动作内完成，点触皮肤时，指下稍加力旋拧，用力平稳，力透皮肤（图13）。
图12 点击法
图13 点旋法
【临床应用】此法用于全身各部及穴位。主治半身不遂，关节屈伸不利，麻木不仁，风寒湿痹，痿症等。具有开窍行气，通经活络，行气活血，调理脏腑，散寒止痛等作用。
(10)叩击法：用五指指尖或指腹轻轻打击体表，称叩击法。
【动作要领】叩击时如雨点下落，动作幅度不宜太大，力度要轻，力达指端（图14）。
图14 叩击法
【临床应用】此法多用于头部、胸、腹及四肢等部位。主治头痛失眠，近视耳鸣，四肢酸痛，麻木不仁，倦怠乏力等症。具有提神醒脑，明目聪耳，舒筋通络，活血化淤，消肿止痛等作用。
（11）叩拉法：用五指指尖顶端叩击体表时，五指着肤同时向后拉，称叩拉法。
【动作要领】叩击与后拉要在一个动作内完成，五指触及体表时，稍加压力后拉，用力平稳均匀（图15）。
【临床应用】此法多用于胸、腰、背、臀等部位。主治感冒、腰背酸痛、倦怠乏力、胸闷等症。具有活血化淤、疏经通络、解表散寒、扶正祛邪之作用。
（12）抓拧法：手掌屈指向体表抓击后向外或向里拧扭，称抓拧法。
【动作要领】抓与拧要在一个动作内完成，抓击时五指里扣，扭拧要抓住体表旋转，但旋转要平稳（图16）。
图15 叩拉法
图16 抓拧法
【临床应用】此法多用于胸、腹、臀、腰、背等部位。主治感冒，腰背酸痛，神经衰弱，风湿痹痛等症。具有祛风散寒，行气活血，舒筋通络，开窍止痛之作用。
(13)棒击法：用桑枝棒等工具击打体表的方法。
【动作要领】用劲要快速而短暂，棒与体表平行，在叩击体表时不能有拖抽动作，击打要均匀而有节奏（图17）。
【临床应用】多用于身体面积较大的部位。主治范围广泛，具有调一身之脏腑、经络、气血的作用。
【桑枝棒制法】用细桑枝12根（粗约0.5cm左右）去皮阴干，每根用桑皮纸卷紧，并用线绕扎，然后把桑枝合起来先用线扎紧，再用桑皮纸层层卷紧并用线绕好。外面用布裹紧缝好即成。要求软硬适中（即具有弹性），粗细合用（即用手握之合适，约4.5～5cm），长约40cm。
(14)弹法：用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击治疗部位。
【动作要领】操作时弹击力要均匀，每分钟弹击120～160次（图18）。
【临床应用】此法适用于全身，尤以头面、颈项部最为常用。主治头痛、项强等症。具有舒筋通络，祛风散寒的作用。
图17 棒击法
图18 弹法