一、最佳选择题
1.解析:“异病同治”是指不同的疾病,在发展过程中,由于出现了相同的病机,可以采用同一种方法来治疗;与此容易混淆的则是“同病异治”,其是指同一种疾病,由于发病时间、地区及患者机体的反应不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证就不同,因此治法就各异,故本题选C。
2.解析:若阳虚不能制阴而造成阴盛者,属虚寒证,不宜用辛温发散药以散阴寒,须用“益火之源,以消阴翳”法,亦称扶阳益火之法,以消退阴盛,这种治疗原则也称为“阴病治阳”,故本题选A。B项“阳病治阴”亦称为“壮水之主,以制阳光”,即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛;C项阴中求阳指在用补阳药时,须佐用补阴药,D项阳中求阴即在用补阴药时,须佐用补阳药,以发挥阴阳互根互用的生化作用。
3.解析:血液的功能包括:对全身起营养和滋润作用,营气和津液是血液的主要成分;是精神活动的主要物质基础。津液的功能包括:滋润和濡养作用;化生血液;运输代谢废料。由上可知,血和津液的共同功能是滋润作用,故本题选A。
4.解析:任脉的基本功能:调节阴经气血,又称“阴脉之海”;主持妊养胞胎,有“任主胞胎”之说,故本题选B。A项带脉的基本功能:约束纵行诸经;主司妇女的带下。C项冲脉的基本功能:调节十二经气血,故称“十二经脉之海”;冲为血海,有促进生殖之功能,并同妇女的月经有着密切的联系。D项督脉的基本功能:调节阳经气血,故称“阳脉之海”;与脑、髓和肾的功能有关。
5.解析:偏阳质是指具有代谢相对亢奋、身体偏热、多动、好兴奋等特性的体质类型,体质特征为:形体适中或偏瘦,但较结实,面色多略偏红或微苍黑,食量较大,平素畏热喜冷,动则易出汗,精力旺盛,动作敏捷,反应灵敏;性格外向,易急躁,故本题选A。B项偏阴质是指具有代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动等特征的体质类型,体质特征为:形体适中或偏胖,面色偏白而欠华,毛发易落,食量较小,畏寒喜热,手足不温,大便溏薄,容易疲劳,动作迟缓,性格内向;C项阴阳平和质是指强健壮实、功能比较协调的体质类型,体质特征为:身体强壮,面色红黄隐隐,明润含蓄,食量适中,性格开朗,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,自身调节和对外适应能力强。
6.解析:药物康复调养是长期服食一些对身体有益的中药以扶助正气,平调体内阴阳,从而达到健身防病益寿的目的。体质偏颇较大者应因病症选用有针对性的中药,体弱多病者应以补益脾胃、肝肾为主,故本题选B。
7.解析:肾气不固证临床表现为滑精早泄,尿后余沥不尽,小便频数而清,甚则不禁,腰脊酸软,面色淡白,听力减退,舌淡苔白,脉细弱,故本题选D。肾阳虚证常见形寒肢冷,精神不振,腰膝酸软,或阳痿不举,故排除A。肾阴虚证常见头晕目眩,耳鸣耳聋,牙齿松动,失眠遗精,口燥咽干,五心烦热,盗汗,腰膝酸痛,故排除B。肾精不足证常见男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退,故排除C。肾不纳气证常见气虚喘促,呼多吸少,动则喘甚,汗出,四肢不温,恶风寒,面部虚浮,脉虚浮,舌质淡,故排除E。
8.解析:咳嗽燥邪伤肺证的临床表现为干咳无痰,或痰少而黏,不宜咳出,或痰中带血,并见鼻燥咽干,治法为辛凉清润,宜选的方剂是桑杏汤,宜选的中成药是二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露,故本题选C。A项杏苏散为咳嗽风寒犯肺证的方剂应用;B项桑菊饮为咳嗽风热犯肺证的方剂应用;D项清金化痰汤为咳嗽痰热壅肺证的方剂应用;E项百合固金汤为咳嗽肺肾阴虚证的方剂应用。
9.解析:胸痹常呈发作性胸痛,在胸痛发作时可临时服用含冰片类中成药,如丹参滴丸、麝香保心丸等,故A项描述正确;麝香保心丸、冠心苏合丸等可引起胃脘不适,有胃炎、消化性溃疡、食管炎等患者慎用,故B项描述正确;参芪益气滴丸孕妇慎服,故C项描述正确;活血祛瘀、活血通络的中成药,如血府逐瘀口服液,孕妇禁服,故D项描述正确;治疗胸痹常需长期用药,待证情缓解后宜适当减少剂量或服用次数,故E项描述错误,本题选E。
10.解析:由上述描述可辨为胸痹气阴两虚证,故本题选D。胸痹气虚血瘀证的症状为胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗,舌胖有齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,故排除A。胸痹痰瘀痹阻证的症状为胸闷痛如窒,痛有定处,形体肥胖,肢体沉重,纳呆痰多,舌色暗,苔浊腻,脉滑,故排除B。胸痹寒凝心脉证的症状为胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,形寒肢冷,面白,舌苔白,脉沉迟或沉紧,故排除C。胸痹心肾阳虚证的症状为心悸而痛,胸闷,甚则胸痛彻背,畏寒肢冷,气短汗出,腰酸肢肿,面色苍白,唇甲淡暗,故排除E。
11.解析:泄泻食伤肠胃证的临床表现为腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑,中成药宜选用保和丸、加味保和丸、开胃健脾丸,故本题选A。B项复方黄连素片为泄泻湿热内蕴证的中成药应用;C项参苓白术散为泄泻脾胃气虚证的中成药应用;D项四神丸、E项固本益肠丸为泄泻脾肾阳虚证的中成药应用。
12.解析:消渴阴虚燥热证的临床症状为烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦,舌红苔薄黄,脉滑数,治法为养阴润燥,宜选用方剂为玉女煎,故本题选A。B项参苓白术散为消渴脾胃气虚证的方剂应用;C项杞菊地黄丸为消渴肾阴亏虚证的方剂应用;D项金匮肾气丸为消渴阴阳两虚证的方剂应用。
13.解析:虚劳阴阳两虚证表现为不耐寒热,头晕,神疲乏力,口渴,自汗盗汗,舌质淡,舌面少津,苔白,脉沉细或沉细数,故本题选E。虚劳气虚证表现为神疲乏力,少气懒言,声音低微,头晕,自汗,不思饮食,活动后诸症加重,舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉虚无力,故排除A;虚劳血虚证表现为头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,面色萎黄,口唇、爪甲色淡,妇女月经量少,舌质淡,脉细,故排除B;虚劳阴虚证表现为形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌质红,舌面少津,苔少或无苔,脉细数,故排除C;虚劳阳虚证表现为怕冷,四肢不温,口淡不渴,自汗,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉迟,故排除D。
14.解析:根据该患者的症状可辨为瘾疹胃肠湿热证,宜选用的方剂是防风通圣散,故本题选A。B项消风散可用于治疗瘾疹风热犯表证;C项凉血地黄汤可用于治疗内痔肠风下血证;D项脏连丸可用于治疗内痔湿热下注证;E项止痛如神汤可用于治疗内痔气滞血郁证。
15.解析:根据该患者的症状可辨为积滞脾虚夹积证,宜选用的方剂是健脾丸,故本题选B。A项保和丸可用于治疗积滞乳食内积证;C项不换金正气散可用于治疗厌食脾运失健证;D项异功散可用于治疗厌食脾胃气虚证;E项养胃增液汤可用于治疗厌食胃阴不足证。
16.解析:根据该患者的症状可辨为咽喉肿痛虚火上炎证,中成药宜选用玄麦甘桔颗粒、铁笛丸、金果含片,故本题选E。A项藿胆片可用于治疗鼻渊肝经郁热证;B项珠黄散可用于治疗口疮心脾积热证;B项四神丸可用于治疗口疮脾肾阳虚证;D项青果丸可用于治疗咽喉肿痛火毒上攻证。
17.解析:藏医学认为咸味功效润、重、温,能使身体坚实,有疏通作用,故本题选C。A项甘味功效稀、凉、钝、软,能增长元气和体力,对老人小孩有补益作用;B项酸味功效润、重、稳、温,能生胃火,增强消化,能使油脂糜烂稀释,并兼顺气;D项苦味功效轻、糙、凉、锐、浮,能开胃,驱虫,止渴,解毒;E项辛味功效温、锐、腻、糙等,能医治隆及培根病、脂肪增多症,去腐生肌,愈合伤口,使皮肤滋润光泽。
18.解析:艾杂(器官)学说包括三大支配器官(脑、心、肝)和主要被支配器官(肝、肺、胃、胆、肠、脾、肾)和次要被支配器官(骨骼、肌筋、韧带、腱膜、脂肪、皮肤、毛发、指甲),故本题选A。
19.解析:血红蛋白是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。正常血红蛋白参考值为男性120~160g/L,女性110~150g/L,故本题选A。
20.解析:“大三阳”即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、抗HBc(+),“小三阳”即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBs Ag(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+),故本题选C。
21.解析:二次文献是对一次文献进行整理分类、提炼加工,按一定规则编排而成,如书目、题录、文献等,故本题选B。一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献,如专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等;三次文献是在利用二次文献基础上,对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析基础上编写的文献,如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。(https://www.daowen.com)
22.解析:中成药处方的书写要求规定,每张处方不得超过5种药品,每一种药品应当分行顶格书写,药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用,故本题选D。
23.解析:处方直接写药名(或炒或炙),如补骨脂、益智仁等,需调配盐炙品,故本题选E。处方直接写枇杷叶、马兜铃,调配应付蜜炙品;处方直接写延胡索,调配应付醋炙品。故选E。
24.解析:滴丸剂主要供口服用,多用于病情急重者,如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用滴丸时应注意:①仔细看好药物的服法,剂量不能过大;②宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下;③滴丸在保存中不宜受热。ABCE项描述正确,D项描述错误,故本题选D。
25.解析:“十八反”中,黎芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍),无党参,故本题选B。
26.解析:香附的别名有香附子和莎草根,故本题选E。A项郁金的别名有黄郁金、黑郁金、玉金;B项佛手的别名有川佛手、广佛手、佛手柑、佛手片;C项益母草的别名有坤草、茺蔚、益明;D项娑罗子的别名是梭罗子。
27.解析:一般情况3岁以内服1/4成人量,3~5岁的可服1/3成人量,5~10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可,故本题选C。
28.解析:妇康宁片属于《中华人民共和国药典》收载的妊娠慎用的主要品种,故本题选D。人参再造丸、云南白药胶囊、妇科千金胶囊、木瓜丸属于《中华人民共和国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种,故排除ABCE项。
29.解析:饮片调配复核内容:①中药饮片调配后,必须经复核后方可发出。②核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符,有无错味、漏味、多味和掺杂异物,每剂药的剂量误差应小于±5%。必要时要复称。③需审查有无相反(十八反、十九畏)药物、妊娠禁忌药物、毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。④对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、炸化、另煎、冲服等是否单包并注明用法。⑤审查药品质量,审查有无虫蛀、发霉变质,有无生炙不分或以生代炙,整药、籽药应捣末。如发现问题及时调换。复核检查无误后,必须签字。⑥调剂复核工作应当由主管药师或执业药师等专业技术人员负责,复核率应当达到100%。可知BCD项描述正确,A项说法错误,故本题选A。
30.解析:一般炮制品的绝对含水量应控制在7%~13%,故本题选B。此外,贮存环境的相对湿度应控制在35%~75%。当空气相对湿度达到75%,温度30℃,很多饮片会加速吸收空气中的水分,而使本身含水量增加,易发生霉变现象。
31.解析:中药基本配伍,习称“配伍七情”,具体有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。中药高级配伍,习称“君臣佐使”,其从多元角度论述了药物在方中的地位及配用后性效变化规律。故本题选A。
32.解析:所谓药引又称药引子,不少医籍都详细记载药引的配伍目的和具体使用方法,药引不仅和汤药配伍,更广泛地和成方制剂配伍应用。“酒入药为引者,取其活血行经,姜入药为引者,取其发表注凝,小枣入药为引者,取其消散开胃,大枣入药为引者,取其宁心利心,灯心入药为引者,取其发散诸邪勿住,莲实入药为引者,取其清心养胃和脾”,故本题选E。
33.解析:含朱砂较多的中成药,如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服,在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎,赤痢样大便,故本题选D。
34.解析:某些化学药品虽治疗作用明显但毒副反应却较大,若与某些适当的中药配伍,既可以提高疗效,又能减轻毒副反应。如甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎,既可防止其胃肠道反应,又可保留呋喃唑酮的杀菌作用,故本题选B。A项甘草与氢化可的松合用,增加疗效;C项杏仁与喷托维林合用,可加强不良反应;D项石膏和四环素合用、E项鱼腥草与促菌生合用,降低药物疗效。
35.解析:地西泮有嗜睡等不良反应,若与苓桂术甘汤合用,地西泮用量只需常规用量的1/3,嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除,故本题选C。A项甘草与谷丙胺,B项丹参注射液与间羟胺,D项生脉散与莨菪碱三组配伍均能协同增效;E项逍遥散有保肝作用,与西药抗结核药联用,能减轻西药抗结核药对肝脏的损害。
36.解析:藿香正气水(乙醇40%~50%),故本题选D。但《中华人民共和国药典》甚至未对其作任何妊娠禁忌标注,类似情况并不少见。对此,用药时要慎重选择。
37.解析:肝功能不全者,往往出现多种并发症。在体内代谢过程中,药物相互作用增多,形成新的肝毒性物质的机会也相应增多,这样不仅达不到预期的治疗目的,反而可能使病情加重,所以必须减少药量和疗程。一般来说,慢性肝功能不全时,易被肝脏摄取的药物清除率可降低50%,服药的剂量应减少一半;不易被肝脏摄取的药物剂量不变或稍减少,故本题选B。
38.解析:服用乌头类药物中毒原因:①过量服用为主要原因。②用法不当,如煎煮时间太短或生用。③泡酒服用或与酒同用。④个体差异引起蓄积性中毒。可知ACDE项描述正确,故本题选B。
39.解析:白矾的急性中毒症状:大剂量内服可引起口腔、喉头烧伤,呕吐腹泻,虚脱,甚至死亡,故本题选E。A项香加皮不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻,心律失常,如心率减慢、早搏、房室传导阻滞等;B项雷公藤不良反应为消化系统腹痛、腹泻,恶心、呕吐,食欲不振,肝损害,少数可致伪膜性肠炎,严重者可致消化道出血;C项黄药子不良反应主要为肝毒性;D项吴茱萸不良反应腹痛、腹泻、视力障碍、错觉、脱发、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、孕妇易流产等症状。
40.解析:D项吴茱萸中毒解救可选用黄连15g,水煎服,故本题选D。A项香加皮中毒解救可选用甘草15g、绿豆30g,水煎服;B项雷公藤中毒解救可选用杨梅根60g,水煎内服;C项黄药子中毒解救可选用生姜30g,榨汁加白米醋60g,甘草9g,水煎服;E项白矾中毒解救可选用陈皮9g、半夏9g、云苓9g、甘草6g、白及15g,水煎,早晚服。