脊椎骨折80个为什么_保健

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《脊柱伤病1000个为什么》丛书编委会

　　　　总主编　韦以宗　第一分册主编　梁倩倩　李晨光　第二分册主编　安　平　谭树生　郭勇飞　第三分册主编　杨宗胜　郑黎光　陈世忠　第四分册主编　张盛强　...

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第四分册《脊椎骨折80个为什么》编委会

总主编　韦以宗主　　编　张盛强　关宏刚副主编　朱　干　高群兴　王魁峰　陈东军编　　委　（按姓氏笔画排序）　　　　　丁灿群　王　旭　李明明　李冠彦...

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前言

PREFACE 《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防...

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1.为什么老年人容易发生脊椎骨折？

答：首先随着年龄的增长，人体与各种骨代谢有关的激素分泌，无机元素储备、分布，乃至各组织、器官的反应能力出现重大变化，骨代谢特点发生改变，出现了各种类型的骨质疏松...

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2.为什么老年人在无外伤史的情况下也会出现脊椎骨折？

答：老年人常伴有骨质疏松症，骨质疏松症患者由于骨质数量减少，骨的微结构破坏导致骨的脆性增加，强度降低，所以在转身、持物、开窗、车颠簸或咳嗽（图2）等日常生活中，...

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3.为什么高处坠落易导致脊椎骨折？

答：从高处坠落时若臀部触地躯干前屈，或头枕部触地颈椎前屈，使脊柱相应部位椎体前半部受到上下位椎体、椎间盘的挤压而发生压缩性骨折（图3）。若患者从高处仰面摔下，背...

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4.为什么过度向一侧屈曲或旋转会导致脊椎骨折？

答：脊柱受到屈曲或向一侧旋转的两种复合暴力作用，造成棘上、棘间韧带牵拉损伤（图4），旋转轴对侧的小关节囊撕裂、关节突关节脱位、椎管变形，脊髓受压。图4 （朱干...

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5.为什么突然刺激引起的肌肉紧张可导致脊椎骨折？

答：突然刺激引起的肌肉紧张是最常见的骨折原因，由于肌肉急骤而不协调收缩，在肌肉骤然张力收缩的过程中，其对抗肌未能协调；虽突然受到阻力，但是肌肉仍旧不自主地收缩牵...

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6.为什么高速行驶的汽车急刹车时乘车人容易出现脊椎骨折并脊髓损伤？

答：高速行驶的汽车急刹车的瞬间乘车人因下半身被安全带固定，躯干上部由于惯性而急剧前移（图5），以前柱为枢纽，后、中柱受到牵张力而破裂张开，造成经棘上棘间韧带—后...

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7.为什么脊椎骨折会损伤脊髓？

答：脊椎骨是中空的，外面是坚硬的脊椎骨骨骼，里面是空心的，容纳脊髓，脊髓与脊椎骨内面紧密相贴，当脊椎骨受到外力撞击受伤后，会出现脊椎骨移位或者骨折，移位的脊椎骨...

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8.为什么脊椎骨折可能会导致瘫痪？

答：脊椎骨折是临床上常见的创伤之一，常常伴有脊髓的压迫和脊髓神经根的受损。由于脊椎骨折引起的瘫痪，主要是由于脊髓和脊髓神经根的受压和损害，所以受伤后首先要积极治...

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9.为什么脊椎骨折会导致二便失禁？

答：不是所有的脊椎骨折都会导致二便失禁，只有严重的脊椎骨折，导致脊髓、马尾神经损伤才有可能引起二便失禁（图7）。如果受伤之后能够在短时间内及时手术，解除压迫，并...

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10.为什么脊椎骨折会两胁肋部疼痛？

答：胸椎骨折后，因为外伤后瘀血肿块形成，导致神经通道狭窄变形，可引起肋间神经发炎（图8），出现肋间神经痛，一个或几个肋间部位从背部沿着肋骨间向胸腹前放射，呈半环...

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11.为什么腰椎压缩性骨折会出现腹胀？

答：腰椎压缩性骨折合并局部出血，因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，所以可出现腹胀和腹痛（图9）。急性期需要绝对卧床休息，宜给予静脉补液及营养，视肠鸣音情...

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12.为什么脊椎骨折的患者容易便秘？

答：脊椎骨折，一般都需要绝对卧床休息。长期卧床并发症之一就是便秘（图10），另外疼痛刺激也会影响胃肠蠕动，出现便秘。因此，要指导脊椎骨折的患者多饮水，每日喝水大...

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13.为什么脊椎骨折后血糖会升高？

答：在某些应激情况下，如感染、发热、外伤、手术、心脑血管意外等，可出现应激性高血糖，因为应激情况下体内会分泌导致血糖升高的激素如糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素...

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14.为什么腰椎骨折会伴有胸口、肋骨痛？

答：腰椎骨折发生时，因为暴力所致肌肉骤然紧张牵拉，可引起肋间部位向胸腹前壁放射性疼痛，产生肋间神经炎、肋软骨炎及胸肋关节炎症等，所以腰椎骨折后，可引发胸口及肋骨...

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15.为什么脊椎骨折患者有的仅出现局部压痛，有的既有局部压痛又有活动障碍，甚者出现感觉、运动功能丧失...

答：每个人脊椎骨折损伤程度或者脊椎骨折的部位不同，引起的症状也不同，若为轻度压缩性骨折，未压迫神经及脊髓，由于局部气血瘀滞，仅表现为局部疼痛，若骨折较严重或骨折...

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16.为什么可根据外伤后运动及感觉丧失区域，来推断脊髓损伤的平面？

答：脊髓神经解剖的节段结构特点决定了脊髓损伤的节段性表现（图12）。脊髓损伤后，在损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括约肌、植物神经功能受到不同程度的损害。脊...

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17.为什么胸腰段在脊椎骨折中发病率最高？

答：胸腰段为临床骨科的习惯用词，一般指胸12至腰1椎体或指胸11至腰2椎体（图13）。此处是较固定的胸椎向较活动的腰椎的转换点，是胸椎后突向腰前突的转换点，同时...

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18.为什么颈椎骨折比胸腰椎骨折危险性更高？

答：颈椎位置较胸腰椎高，颈椎骨折容易损伤控制呼吸的脊髓，尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭...

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19.为什么感觉不到明显疼痛，却说我腰椎骨折？

答：老年人胸腰椎单纯压缩性骨折时，压缩程度轻，无神经、脊髓压迫症状（图14），加上老年人痛阈比正常人要高，对疼痛不敏感，所以感觉不到明显疼痛，但是可通过拍片明确...

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20.为什么有的患者腰椎骨折后仍能活动？

答：有些患者受伤不严重，骨折椎体压缩不明显，未影响腰椎的稳定，腰椎骨折未损伤神经、脊髓时，症状较轻，疼痛不明显或仅出现腰部局部疼痛，活动受限，但是仍能活动。（...

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21.为什么脊椎骨折夜里更痛？

答：脊椎骨折后，局部血液循环较差，需重新建立骨痂才能快速生成，所以早期会有疼痛。因为夜间迷走神经兴奋，导致痛感明显，加之白天注意力较分散，忽视了受伤部位的疼痛，...

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22.为什么外伤不是脊椎骨折的唯一原因？

答：许多老年人由于骨质疏松加上长时间劳作，会导致脊柱慢性疲劳性压缩性骨折，此类脊椎骨折是在无外伤情况下发生的（图15）。图15 （陈东军、张盛强）...

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23.为什么脊柱疼痛及活动受限不是诊断脊椎骨折的金标准？

答：脊柱疼痛及活动受限还可见于腰椎间盘突出症或者单纯脊柱骨性关节炎等脊柱病变，这并不是脊椎骨折的特有症状，可进一步做影像学检查以明确诊断。（陈东军、张盛强）...

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24.为什么对脊椎骨折患者均应进行详细的神经系统检查？

图16 答：因为脊椎骨折容易损伤脊髓和神经，严重的可以危及患者的呼吸、心跳等生命体征（图16），详细的神经系统检查能确定是否存在脊髓损伤，及推断脊髓损伤平面。可...

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25.为什么脊椎骨折伴脊髓损伤时要进行电生理检查？

图17 答：电生理检查包括肌电图和体感诱发电位（SEP）检查等（图17），能确定脊髓损伤的严重程度，帮助预测功能恢复情况，并对脊柱脊髓手术起到监护脊髓功能的作用...

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26.为什么脊椎骨折的患者拍X光片要包括正、侧、双斜位片？

答：X线片检查对确定脊柱损伤的部位、类型和程度，以及指导治疗方面具有极为重要的价值，是初步判断脊柱损伤的首选方法。通过脊柱正、侧、双斜位X片的检查（图18），可...

《脊椎骨折80个为什么》简介