理气活血,气血调和为要

(四)理气活血,气血调和为要

妇科病因血瘀而致者甚多,多见者如痛经、闭经、崩漏、异位妊娠、恶露不绝、癥瘕等。血瘀的病机虽有寒凝、瘀热壅结、外伤等,但大多与气机郁结有关。明代方贤在《奇效良方》中强调:“气塞不通,血塞不流。”沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说:“气运乎血,血本随气以周流,气凝则血亦凝矣。”可见血瘀与气滞有关,故胡氏对于血瘀所致的疾病常采用活血祛瘀为主,配合理气行气药,以达气血调和,诸疾可愈。历代医家对此曾有不少范例,王清任的“膈下逐瘀汤”中用川芎、乌药、枳壳三味行气药,明代张景岳的“通瘀煎”方中也用了香附、青皮、木香、乌药等行气药。胡氏在治疗血瘀所致疾病时,主张以调为主,“不专攻伐”。胡氏经验方“疏肝调经方”治疗闭经等疾病时未用桃仁、三棱、莪术、血竭等,而以柴胡、香附、郁金、川楝子、乌药、青陈皮、当归、川芎、荔枝核等以理气活血通络。胡氏认为川芎既能活血祛瘀,又能行气祛风;郁金既能行气解郁,又能祛瘀止痛;延胡索、姜黄、路路通等均有行气和活血的双重作用;金铃子散虽只有两味药物,但也兼有疏肝理气和活血作用。胡氏常用以上药物来治疗血瘀引起的妇科疾患,轻灵缓通,不急功而求长效。