小　结

上图A、B为Ⅱ级胶质瘤，C为Ⅲ级胶质瘤增强T2 FLAIR。可见Ⅱ级胶质瘤主要表现为无强化和小斑片状强化，而Ⅲ级胶质瘤强化范围大，常见到病灶内囊变坏死区，且强化集中于这些区域形成规则或不规则环形强化，对比剂可内渗进入囊腔或坏死腔内侧壁。

如果病灶强化范围小，由于病理的取样误差，很有可能病理所见为非强化区，因此肿瘤的级别被低估。因此不排除表现小结节显著强化的Ⅱ级胶质瘤本质上是Ⅲ级胶质瘤（胶质瘤级别按病理切片中最高级别做出诊断）。因此，利用增强T2 FLAIR图像进行导航，穿刺活检该强化区非常重要。手术也需要将强化灶切除。

在这篇文章中，我们将磁共振导航中活检病灶的病理与磁共振增强T1WI进行点对点比较，利用纹理分析的方法区分2级和3级星形胶质细胞瘤，结果令人鼓舞。