小 结

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脑膜瘤是颅内轴外最常见的原发肿瘤,增强T1WI扫描有典型的特征,诊断并不困难。上述病例中,上皮型脑膜瘤多表现为增强T1WI明显强化,而增强T2 FLAIR强化程度较低(强化反转);纤维型脑膜瘤多表现为两种增强方式均轻中度强化;血管瘤型脑膜瘤多为两种增强方式均显著强化;砂粒体型脑膜瘤多为强化不明显。

上皮型脑膜瘤T2 FLAIR强化效果往往不及T1WI强化效果,这可能是由于上皮型脑膜瘤对比剂摄取量高造成了T2 FLAIR信号反转;而纤维型脑膜瘤二者强化效果趋于接近,可能是由于纤维型脑膜瘤本身对对比剂的摄取不如上皮型,使得T1WI增强及T2 FLAIR增强效果趋于接近;血管瘤型脑膜瘤于T1WI增强及T2 FLAIR增强均呈显著强化,我们推测是由于血管瘤型脑膜瘤血管丰富,对比剂在病灶内处于相对流动状态,未抑制T2 FLAIR的信号强度;不同病理类型脑膜瘤的增强T2 FLAIR强化模式还需要扩大样本量进一步研究。

增强T2 FLAIR的应用价值主要表现为:①部分较大的肿瘤可以显示肿瘤周边的环形强化线,这可反应软脑膜血管的侧支血管状况,为肿瘤手术的术前准备提供帮助。②对于囊性脑膜瘤可提供对囊变区更准确的定位,为囊性脑膜瘤的分型提供帮助。③对于不典型脑膜瘤可以更好显示病灶侵犯脑组织或颅骨。