后 记
后 记
2022年3月27日,著者着手准备写这部书后,上海很快就隔黄浦江分别封控了,因为新冠肺炎病毒的肆虐造成大量市民成为阳性无症状感染人群。先是封闭管理浦东地界,然后再封控浦西。疫情期间足不出户2周,著者利用这段时间先构思了这部书的格式和大致内容,再调阅近7年做过的部分病例,对其中有效的病例逐个进行分析总结。封控结束恢复上班后,著者继续搜索相关病例,终于写成本书。
2014年,日本学者发现钆对比剂的脑沉积引起全球对对比剂使用的广泛关注和思考。在当时,著者思考是否存在减少使用对比剂但可以得到相同增强效果的技术,经查阅文献发现了T2 FLAIR增强的强化规律可能符合要求,因为其在对比剂低剂量状态下显示T1WI强化效果,能够接近T1WI增强幅度。然后在GE药业和博莱科药业的支持下进行了对比剂T2 FLAIR增强扫描的动物和临床研究。由于当时发现该技术被误认为只对软脑膜病变和转移病变有一定的临床价值,所以相关的研究并不多。经著者所在医院2015年一年来的临床实践,发现该技术的潜在应用价值远不止文献报道的那样,因此联合静安区中心医院一起进行了更多病例的扫描,并开始在全国范围进行学术交流。
书中的素材主要基于复旦大学附属华山医院的手术或治疗后证实的病例,部分病例来自静安中心医院梁宗辉教授的无私提供,以及其他各位博士提供的病例(书中均有标注)。在这么丰富的病例面前要找到其中的普遍规律不是著者在短时间可以完成的,因此著者仅对每一例具体的病例的T1WI和T2 FLAIR强化特点进行细致的观察和分析,力求找到一些特征,并在小结部分进行归纳。由于没有从研究的角度经过统计分析得到普适性结论,这是本书的缺陷,希望再版的时候能够加上这部分内容。
尽管离最初的愿望有变化,本书设计的增强扫描并没有用1/2甚至1/4对比剂剂量进行单独T2 FLAIR增强检查,也就是没有达到减少对比剂的目的。现在提供给大家的增强T2 FLAIR是在常规剂量T1WI增强后加上T2 FLAIR序列扫描得到的结果。但是由于只是增加一个扫描序列而不增加其他费用,因此我们现在应用和推广的增强T2 FLAIR也是非常有社会和经济效益的。从近500例常见病例的分析中我们应该充分肯定其辅助诊断功能。
写这部书得到了恩师冯晓源教授的指导,也得到了爱妻张燕萍的支持,更得到了很多位教授和博士的无私奉献,在此深表感谢!
增强T2 FLAIR并不是一项新技术,也不是一项深奥的技术,可以广泛在各级医院推广应用。因此,如果在本书出版后能得到更多医生的认可,相关技术能被推广使用,也就完成著者的心愿了。
姚振威 于上海
2022年11月11日