糖化蛋白的测定及其意义

●什么是糖化血红蛋白和糖化血清蛋白：糖化血红蛋白（HbAlc）由血糖与红细胞中血红蛋白结合而成，它反映出2～个月内血糖控制情况。

●糖化血红蛋白和血糖的关系怎样：糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，就像海水的波峰或波谷的高度，而糖化血红蛋白则像海水的平均水平面高度；波峰高或持续时间长，则平均水平面就高。实际上平均血糖的高低决定糖化血红蛋白水平的高低。

●现在国内外测定糖化血红蛋白的占绝大多数，如何周期性地测定糖化血红蛋白呢。如果是患1型或2型糖尿病而且正在使用胰岛素，应每年测验4次。如果是患2型糖尿病但没有使用胰岛素而且糖化血红蛋白水平良好时，应每年测验2次。

●糖化血红蛋白的正常值

■正常糖化血红蛋白为4%～6%，糖尿病患者最好小于6．5%至少要小于7．0%。

■若超过7．0%，表示前2～3个月的血糖控制不满意，患者有调整治疗方案的必要。

■若超过8．5%，则说明有严重的持续性高血糖。

●糖化血红蛋白测定结果对控制糖尿病的指导意义

■每天仅在早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平，发现这个值为4．5mmol／L，此在正常安全范围内，但是当进行糖化血红蛋白测定时却发现为8．5%，这意味着在过去的2～3个月的时间内，平均血糖水平还是较高，这提示将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。尽管空腹血糖结果尚满意，但是一天其在时间的血糖水平却肯定超标，因此需要对患者的饮食、运动、药物治疗以及餐后血糖做出重新评估，并做出相应调整。此外患者还需要较现在更为频繁地测定血糖水平。

■糖化血清蛋白是血液中血清蛋白与糖结合的产物，随血糖的高低而增减，因为血清蛋白的寿命是2～3周，故它可以反映近2～3周内血糖的真实水平，因而可每2～3周测一次。同糖化血红蛋白测定一样，糖化血清蛋白也不能替代经常的血糖浓度测定。