战伤救护的基本技术

二、战伤救护的基本 技术

战伤救护的基本技术主要包括:通气、止血、包扎、固定。

(一)通气

1.人工呼吸

抢救重伤员时应首先查明其是否有呼吸,可通过观察其胸部是否有起伏或将棉絮贴于鼻孔看是否有摆动。如果呼吸已停止,必须迅速采取口对口方式进行人工呼吸。

具体方法:使伤员仰卧,清理其口中堵塞物,以保持呼吸道通畅,然后托起伤员下颌,使其头部后仰,将口腔打开;用一只手捏住伤员鼻孔,另一只手放在颈下并上托;深吸一口气,对准伤员口用力吹气,然后迅速抬头并同时松开双手;听有无回气声响,如有则表示呼吸道通畅。如此反复进行,每分钟16~20次。如果心跳停止,应与胸外心脏按压同时进行,每按压心脏4~5次后吹气一次,吹气应在放松按压的间歇中进行。

2.胸外心脏按压

当发现伤员失去知觉时,要立即检查其心脏是否跳动。用手指在喉结两侧接触颈动脉,看有无搏动。如无搏动应紧急采取胸外心脏按压法抢救。

胸外按压部位

胸外按压和人工呼吸

具体方法:使伤员仰卧在地上或硬板床上,找准按压部位,将左手掌根放在伤员胸骨下1/3处,右手掌压在左手背上,然后用力向下按压,使胸骨下陷3~4厘米,再放开。如此反复进行,每分钟60~80次。进行胸外按压的同时,必须进行口对口人工呼吸。

如急救时只有一人,可先向伤员口中吹四大口气,然后每按压15次后,再迅速吹2大口气,如此反复进行。

(二)止血

1.出血的种类

判定出血种类是正确实施止血的首要工作,具体要根据出血的特征加以判断。如果是动脉出血,则颜色鲜红,呈喷射状,有搏动,出血速度快且量多;如果是静脉出血,则颜色暗红,呈涌出状或徐徐外流,出血量较多,速度不如动脉出血快;如果是毛细血管出血,则颜色鲜红,从伤口向外渗出,出血点不容易判明。

2.止血的方法

加压包扎止血法:静脉、毛细血管或小动脉出血时,应先将敷料盖在伤口上,然后用三角巾或绷带用力包扎。

指压止血法:较大的动脉出血时,要立即用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉,并将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,以达到临时止血的目的。

头顶部止血法

颜面部止血法

一侧头顶部出血时,可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点止血。一侧颜面出血时,可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘与下颌前方约3厘米处的凹陷处止血,按压时能感到明显的搏动。一侧头面部大出血时,可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间,并将血管压向颈椎止血,此处可摸到一个强烈的搏动,颈总动脉肩腋部出血时,可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点(锁骨下动脉)止血,将动脉压向深处的肋骨止血。前臂出血时,可用拇指或其他四指压迫上臂内侧肱二头肌与胲骨之间的搏动点(肱动脉)止血。手部出血时,互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧搏动点(尺动脉、桡动脉)止血,自救时用健手拇指、食指分别压迫上述两点。大腿及其以下动脉出血时,自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点(股动脉)止血,互救时可用手掌(双掌重叠)压迫止血。

止血带止血法。止血带是一种制止肢体出血的急救用品,常用的止血带是约1米长的橡皮管。一般在四肢大动脉出血用其他方法止血无效时,采用止血带。方法要诀是:“橡皮带左手拿,后头五寸要留下,右手拉紧环体扎,前头交左手,中食二指夹,顺着肢体向下拉,前头环中插,保证不松垮”。

止血带止血法

使用止血带时应注意:止血带与皮肤之间要加垫(敷料、衣服等),不能直接扎在皮肤上;扎止血带的伤员必须做标记,注明扎止血带的时间;止血带每隔1小时(冬季半小时)松开一次,每次放开2~3分钟,以暂时改善血液循环;松开时要逐渐放松,如有出血,应再扎上止血带。

(三)包扎

包扎伤口可以压迫止血,保护伤部,防止污染,固定敷料,有利于伤口尽早愈合。

包扎伤口的材料有三角巾、绷带、四头带,并配有敷料。用一块边长1米以上的正方形棉布,沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央,再根据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧,则为燕尾巾,其夹角的大小可视实际包扎需要而定。三角巾使用方便,容易掌握,包扎面积大,每个指战员都要熟练掌握它的使用方法。包扎方法是先把三角巾封皮沿箭头指向处撕开,将敷料盖在伤口上,然后进行包扎。在没有材料时,可用毛巾、被单、衣服等代替,但盖伤口的材料必须干净。三角巾包扎的基本概念是:角要拉得紧,结要打得牢,包扎要贴实,松紧要适宜。

头面部包扎法

包扎方法主要有以下四种。

1.头面部包扎法(https://www.daowen.com)

将三角巾底边折叠约两指宽,放于前额眉上。顶角拉至枕后,左右两底角沿两耳上方往后,拉至枕外隆凸下方交叉,并压紧顶角;然后再绕至前额打结。顶角拉紧,并向上反折,将角塞进两底角交叉处。

2.胸(背)部包扎法

三角巾底边横放在胸部,顶角从伤侧越过肩上折向背部;三角巾的中部盖在胸部的伤处,两底角拉向背部打结。顶角结带也和这两底角结打在一起。

胸(背)部包扎法

3.腹部包扎法

将三角巾顶角朝下,底边横放于上腹部,两底角拉紧于腰部打结;再将顶角从腿间拉向后,同两底角的余头打结。

腹部包扎法

4.四肢包扎法

将三角巾底边向上横置于腕部或踝部,手掌(足跖)向下,放于三角巾的中央,再将顶角折回盖在手背(足背)上,然后将两底角交叉压住顶角,再于腕部(踝部)缠绕一周打结。打结后,应将顶角再折回打在结内。

(四)固定

固定是处理骨折患者的前期方法。判断是否骨折的方法有:用手指轻轻按摩受伤部位时疼痛加剧;受伤部位变形;受伤部位明显肿胀或受伤部位不能活动;有时可摸到骨折断端或有摩擦感。

对骨折患者临时固定一般采用木制夹板,没有时也可用木棍、树枝、竹片等代替。

1.上臂骨折固定

把两块夹板分别放在上臂内侧和外侧,垫好后用绷带或三角巾固定,再用三角巾将前臂悬吊于胸前。

2.前臂骨折固定

可在前臂的外侧放一块夹板,垫好后用两条布带将骨折上下端固定,再将前臂吊于胸前。

3.小腿骨折固定

将夹板(长度等于自大腿中部到脚跟)放于小腿外侧,垫好后用布带分段固定。

骨折固定

小腿骨折固定

4.大腿骨折固定

将一块长度相当于从脚至腋下的木板放于伤肢外侧,在关节和骨突处加垫,用5~7条三角巾分段固定。