辨阴阳易差后劳复病脉证并治 第十四
伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。
大病新瘥,血气未复,余热未尽,强合阴阳,得病者名曰易。男子病新瘥未平复,而妇人与之交,得病名曰阳易。妇人病新瘥未平复,男子与之交,得病名曰阴易。以阴阳相感动,其余毒相染著,如换易也。其人病身体重、少气者,损冲真气也;少腹里急,引阴中拘挛,膝胫拘急,阴气极也;热上冲胸,头重不欲举,眠中生花者,感动之毒,所易之气,熏蒸于上也。与烧裈散,以导阴气。
烧裈散方
上取妇人中裩近隐处,剪烧作灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,则愈。妇人病,取男子裈当烧灰。
大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。
病有劳复,有食复。伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,早作劳动病者,名曰劳复;病热少愈,而强食之,热有所藏。因其谷气留搏,两阳相合而病者,名曰食复。劳复,则热气浮越,与枳实栀子豉汤以解之;食复,则胃有宿积,加大黄以下之。[6]
枳实栀子豉汤寒方
枳实三枚,炙,苦寒 栀子十四枚,擘,苦寒 豉一升,绵裹,苦寒
枳实栀子豉汤则应吐剂,此云覆令微似汗出者,以其热聚于上,苦则吐之;热散于表者,苦则发之。《内经》曰:火淫所胜,以苦发之。此之谓也。
上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。
伤寒瘥以后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之。脉沉实者,以下解之。
差后余热未尽,更发热者,与小柴胡汤以和解之。脉浮者,热在表也,故以汗解;脉沉者,热在里也,故以下解之。[7]
大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
大病瘥后,脾胃气虚不能制约肾水,水溢下焦,腰以下为肿也。《金匮要略》曰:腰以下肿,当利小便。与牡蛎泽泻散,利小便而散水也。
牡蛎泽泻散方[8]
牡蛎熬,咸平 泽泻咸寒 栝蒌根苦寒 蜀漆暖水洗去腥,辛平 葶苈苦寒 商陆根熬,辛酸,咸平 海藻洗去咸,以上各等分,咸寒
咸味涌泄,牡蛎、泽泻、海藻之咸,以泄水气。《内经》曰:湿淫于内,平以苦,佐以酸辛,以苦泄之。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸、辛与苦,以导肿湿。
上七味,异捣下筛为散,更入臼中治之。白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
汗后阳气不足,胃中虚寒,不内津液,故喜唾,不了了,与理中丸以温其胃。
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
伤寒解后,津液不足而虚羸,余热未尽,热则伤气,故
少气,气逆欲吐,与竹叶石膏汤调胃散热。
竹叶石膏汤方[9]
竹叶二把,辛平 石膏一斤,甘寒 半夏半升,洗,辛温 人参三两,甘温 甘草二两,炙,甘平 粳米半升,甘微寒 麦门冬一升,去心,甘平
辛甘发散而除热,竹叶、石膏、甘草之甘辛,以发散余热;甘缓脾,而益气,麦门冬、人参、粳米之甘,以补不足;辛者散也,气逆者,欲其散,半夏之辛,以散逆气。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。
病人脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
阳明旺于申酉戌,宿食在胃,故日暮微烦,当小下之,以损宿谷。