辨可吐　第十九

辨可吐　第十九

大法，春宜吐。

春时阳气在上，邪气亦在上，故宜吐。

凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。

要在适当，不欲过也。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾；下利，日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。

胸上诸实，或痰实，或热郁，或寒结胸中，郁而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下。按之气下而无涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。经曰：下利，脉迟而滑者，内实也。今下利，日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，是上实也，故可吐之。《玉函》曰：上盛不已，吐而夺之。^[1]

宿食在上脘者，当吐之。

宿食在中下脘者，则宜下；宿食在上脘则当吐。《内经》曰：其高者因而越之，其下者引而竭之。

病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中；心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。

此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同。彼云脉乍紧，此云脉乍结，惟此有异。紧为内实，乍紧则实未深，是邪在胸中；结为结实，乍结则结未深，是邪在胸中，所以证治俱同也。

【注释】

[1]【注文浅释】胸有实邪，郁郁而痛，不能食，欲按似乎属虚，其虚实之辨，在于涎沫之有无，反有涎沫，胸中邪实无疑，各家所释都很清楚。脉迟为邪结，加之寸口脉微滑，所以知为胸中邪实……下利因上实而致，所以吐之则利自止。用吐法治下利，这是特定情况的特殊治法，确可以补一般治下利法的不足，值得珍视和研究。（摘自《伤寒论译释》，作者陈亦人）