X射线诊断设备
X射线诊断设备是利用X射线对人体不同组织和器官穿透性不同的原理，形成和人体内部结构密度相符合的影像，从而帮助医生诊断病情，提高疾病诊疗效果。X射线诊断设备是应用最早、临床普及面最广的医学影像检查手段，主要用于普通的透视和摄影检查。X射线诊断设备种类较多，包括X射线摄影机、计算机X射线断层扫描设备（CT）、乳腺X射线机、X射线透视机、牙科X射线机等。其中X射线摄影机包括屏片X射线摄影机、数字X射线摄影机（DR）、计算机X射线摄影机（CR）；乳腺X射线机包括屏片乳腺X射线机、乳腺DR及乳腺CR；X射线透视机包括直接荧光屏透视机、影像增强器透视机、平板探测器透视机、胃肠机、骨密度仪及移动式C形臂等；牙科X射线机包括口内牙片机、全景牙片机、牙科CT及牙科四合一设备。
1.X射线诊断设备地区分布
调查的2244家放射诊疗机构中共有X射线诊断设备4988台，其中X射线摄影机的数量最多，有2908台，占比58.30%；其次是计算机X射线断层扫描机（CT），有914台，占比18.32%；X射线透视机有619台，占比12.41%；牙科X射线机有428台，占比8.58%；乳腺X射线机的数量最少，只有119台，仅占2.39%。各州（市）不同类型X射线诊断设备配置情况见表4-5。
表4-5 各州（市）不同类型X射线诊断设备配置情况 （单位：台）
X射线诊断设备的构成中，昆明市配置的设备最多，有979台，占比达19.63%；其次是昭通市，有518台，占比10.38%；其余州（市）设备占比均在10%以下；丽江市、怒江州和迪庆州X射线诊断设备配置数量不足100台，占比在2%以下。X射线诊断设备配置数量地区分布占比见图4-7。
图4-7 X射线诊断设备配置数量地区分布占比图
2.X射线摄影机
X射线摄影机根据影像接收器的类型不同分为三种，屏片X射线摄影机、数字X射线摄影机（简称DR，采用数字化X射线影像探测器技术实现X射线摄影的一种医学成像，它的影像直接从影像探测器读出，在显示器上显示，不需要冲洗胶片或阅读器扫描等中间步骤）和计算机X射线摄影机（简称CR，采用可重复使用的成像板代替增感屏-胶片作为载体经X射线曝光，用激光扫描成像板曝光后所得的潜像信息，通过光学系统收集和放大，计算机采集得到数字化影像）。屏片X射线摄影机影像质量不如DR清晰，且屏片X射线摄影机和CR的读片方式不如DR方便快捷，因此，屏片X射线摄影机和CR逐渐被DR替代，DR广泛应用于常规放射诊断。
云南省2908台X射线摄影机的构成中，屏片X射线摄影机有170台，占比5.85%；DR有2686台，占比92.37%；CR数量最少，有52台，仅占1.79%。昆明市X射线摄影机配置的数量最多，有557台，占比达19.15%；其次是昭通市，配置了371台，占比12.76%；其余州（市）设备占比均在10%以下。丽江市、怒江州和迪庆州配置的X射线摄影机数量较少，在50台及以下。X射线摄影机配置数量地区分布占比见图4-8。
图4-8 X射线摄影机配置数量地区分布占比图
3.计算机X射线断层扫描机（CT）
计算机X射线断层扫描机（CT）是目前临床上较为先进的一种医学影像检查技术，其原理是使用X射线对患者的身体结构进行扫描，扫描结束后计算机会将接收到的X射线通过复杂的计算有效转化为人体断面的二维解剖结构信息，通过三维重建能得到三维解剖结构信息。CT检查适用于全身各个部位，对脏器病变的诊断与鉴别诊断具有重要意义，因此得到广泛应用。然而CT设备比较昂贵，检查费用偏高，CT诊断辐射剂量较常规X线机大，一般无临床指征的诊断检查不宜使用CT作为检查手段。
云南省共配置有914台CT设备，其中昆明市配置了181台，占比最高达19.80%，其余州（市）配置数量均在100台以下，迪庆州配置数量最少，仅有10台。CT设备配置数量地区分布占比见图4-9。
图4-9 CT设备配置数量地区分布占比图
4.乳腺X射线机
乳腺X射线机，又称为乳腺钼靶机，是一种用于女性乳腺的X射线检查设备。乳腺X射线机可诊断早期乳腺癌病变、乳腺增生等疾病，照射后乳腺结构显示明晰，图像清晰，具有全面、直观、操作简单等特点。乳腺属于软组织，乳腺X射线摄影使用低能X射线，由于是低能X射线，对患者造成的辐射剂量较高，需要有严格的质量控制。
云南省配置的乳腺X射线机总数量较少，仅有119台。其中，昆明市配置了24台，占比20.17%；其次是红河州，配置了14台，占比11.76%；曲靖市配置了11台，占比9.24%；大理州配置了10台，占比8.40%；其余州（市）配置的数量在10台以下，怒江州仅配置了1台。乳腺X射线机配置数量地区分布占比见图4-10。
图4-10 乳腺X射线机配置数量地区分布占比图
5.X射线透视机
X射线透视机是利用X射线透过人体的检查部位，获得连续或断续的一系列X射线图像并将其显示为可见影像，以诊断体内器官和组织是否正常，并寻找病灶的医疗设备。透视设备根据影像接收器的不同分为荧光屏透视、平板探测器透视、影像增强器透视等。在二十世纪七八十年代，X射线透视机广泛应用于体检，透视机因X射线照射量大，会对受检者造成较大的辐射剂量，特别是直接荧光屏X射线透视机。直接荧光屏透视机同室操作，使工作人员和患者受到较大的辐射伤害。近些年，随着技术的发展，出现了平板探测器透视机和影像增强器透视机，使影像的亮度和质量大大提高，相应的X射线照射量得到减少。X射线透视机主要用于外科、骨科、创伤、矫形外科的常规检查和内窥镜检查。
直接荧光屏透视存在简单易行、价格低等优势，但研究显示其对受检者造成的辐射剂量要比影像增强器透视机的高1倍，职业工作人员剂量高出4倍。《放射诊断管理规定》中也明确建议“应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查”，因此应逐渐淘汰在用的直接荧光屏透视机，并限制新购入该设备。云南省共配置了619台X射线透视机，其中有20台直接荧光屏透视机，占比4.67%，主要配置于二级医院和未评级医院。为保护受检者和放射工作人员免受不必要的医疗照射和职业照射，建议使用直接荧光屏透视机的机构尽快淘汰该设备，采用其他设备替代其进行诊断检查。
X射线透视机配置的构成中，昆明市配置的数量最多，有132台，占比达21.32%；其次是曲靖市，配置有64台，占比10.34%；其余州（市）X射线透视机占比均在10%以下。怒江州和迪庆州X射线透视机配置数量不足10台，占比在1%以下。X射线透视机配置数量地区分布占比见图4-11。
图4-11 X射线透视机配置数量地区分布占比图
6.牙科X射线机
随着国民的口腔保健意识日益增强，带动了各级放射诊疗机构对牙科X射线机的配置。牙科X射线是专用于牙科成像的设备，其中具有口内X射线影像接收器的牙科X射线设备称为口内牙片机，口内牙科摄影是在口腔中放置小型牙科胶片或探测器，并从口腔外部使用X射线源曝光来获取图像，只能显示一个有限的范围，对部分牙成像；具有口外X射线影像接收器的X射线设备称为口外牙片机，口外牙片机显示的范围要广得多，口外牙片机包含全景牙片机、牙科CT机和牙科四合一设备。
云南省共配置有428台牙科X射线机。其中，昆明市配置的数量最多，达85台，占比19.86%；其次是曲靖市，配置了49台，占比11.45%；红河州配置了46台，占比10.75%；西双版纳州、丽江市、怒江州和迪庆州牙科X射线机配置数量不足10台。牙科X射线机配置数量地区分布占比见图4-12。
图4-12 牙科X射线机配置数量地区分布占比图
7.X射线诊断设备配置医院等级分布
X射线摄影机在一级医院配置数量最多，有923台，占比达31.74%；在三级医院的配置数量最少，有425台，占比14.61%。计算机断层扫描机（CT）在二级医院配置数量最多，有440台，占比达48.14%；在一级医院配置最少，仅有87台，占比9.52%。乳腺X射线机在三级医院配置数量为63台，占比最高达52.94%；在一级医院只配置了1台，占比仅为0.84%。X射线透视机在二级医院配置数量最多，有262台，占比达42.33%；在一级医院配置数量最少，有52台，占比8.40%。牙科X射线机在二级医院配置数量有179台，占比最高达41.82%，在未评级医院配置了57台，占比最低为13.32%。各等级医院不同种类X射线诊断设备配置情况详见表4-6，不同种类X射线诊断设备配置占比见图4-13。
表4-6 各等级医院不同种类X射线诊断设备配置情况 （单位：台）
图4-13 各等级医院不同种类X射线诊断设备占比图
三级医院X射线诊断设备有1096台，平均每家11.42台；二级医院有1606台，平均每家3.54台；一级医院有1127台，平均每家1.32台；未评级医院有1159台，平均每家1.38台。各等级医院平均每家X射线诊断设备配置数量相差较大，三级医院配置的X射线诊断设备是一级医院的8.65倍。三级医院各类X射线诊断设备平均每家拥有的台数均为最多；二级医院中X射线摄影机每家拥有的台数大于1台，其他的四种X射线诊断设备每家拥有的台数均不足1台；大多数一级医院和未评级医院每家仅配置了1台X射线摄影机，其他诊断设备配置的数量很少。乳腺X射线机在各等级医院中每家配置的台数均不足1台，X射线透视机和牙科X射线机每家配置的台数较少。各等级医院平均每家配置的X射线诊断设备情况见表4-7。
表4-7 各等级医院平均每家配置X射线诊断设备情况 （单位：台/家）
