三、放射治疗设备

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，研究表明约70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要放射治疗，约45%的恶性肿瘤可以通过放射治疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。随着精准放射治疗技术的发展，放射治疗在肿瘤治疗中的适用范围不断扩大，已贯穿肿瘤治疗的全流程。放射治疗设备是利用辐射源对患者病灶进行治疗的设备，通常可分为外照射治疗设备和内照射治疗设备两类；按照使用的辐射源类型，可分为放射性核素设备和人工电离辐射设备；按照辐射源产生的射线种类，可分为X射线设备、电子辐射设备、γ射线设备、中子治疗设备、质子重离子治疗设备等。

常用的放射治疗设备有四种：①医用加速器：加速器是一种能赋予带电粒子能量达兆伏级的装置，为医学所设计的加速器称医用加速器。根据加速电子的方式可分为电子感应加速器、电子直线加速器和电子回旋加速器。医用电子直线加速器适用于全身各部位肿瘤的常规放射治疗，且医用电子直线加速器无须永久放射源，设备在不加高压时无射线产生，是目前临床最常用放射治疗设备。②　60Co治疗机：利用同位素60Co为其放射源，利用其衰变放出的γ射线治疗病人。非治疗状态时，放射源在设备的铅屏蔽中，治疗时放射源由气泵顶出到达射线出口治疗病人。60Co治疗机价格便宜，维修方便，且其产生的γ射线能量具备高能射线的特征。曾经的60Co治疗机是临床放疗的主流设备，目前主要以伽马刀的形式应用于肿瘤放疗，伽马刀是利用γ射线的立体定向照射系统，分为头部伽马刀和体部伽马刀。③近距离治疗机：也称后装治疗机，属近距离放射治疗设备，使用192Ir等为其放射源，治疗时将施源器放入治疗部位，常用于腔道内病灶的治疗。④螺旋断层放射治疗设备（TOMO）：是世界尖端的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像导航调校，突破了传统加速器的诸多限制。TOMO实现了肿瘤的自适应放疗，应用于全身各种肿瘤，特别是对多发病灶和紧邻重要脏器或组织肿瘤的治疗更显出其优势；TOMO在充分保护正常器官的前提下，提高靶区照射剂量，从而提高各种肿瘤病人的治愈率。

云南省共有39台放射治疗设备，配置于13个州（市）的26家医院，其中三级医院19家，二级医院5家，未评级医院2家。放射治疗设备中，医用电子加速器的数量最多，有28台，占比71.79%。其他的放射治疗设备种类有60Co治疗机有2台，头部伽马刀3台，体部伽马刀1台，后装治疗机2台，TOMO 3台。云南省肿瘤医院配置的放射治疗设备最多，有6台，其次是昆明医科肿瘤医院，有3台，其他医院配置数量都在2台及以下，17家医院仅配置了1台医用电子加速器。云南省放射治疗设备配置情况见表4-8。

表4-8　云南省放射治疗设备配置情况

续表4-8

云南省配置的39台放射治疗设备中，昆明市配置有16台，占比达41.03%；其次是曲靖市、红河州和临沧市，各配置有4台放射治疗设备，各占10.26%；保山市配置有3台，占7.69%；昭通市、玉溪市、文山州、普洱市、西双版纳州、大理州、德宏州、丽江市各配置了1台放射治疗设备，各占2.56%；楚雄州、怒江州和迪庆州3个州没有配置放射治疗设备。放射治疗设备配置地区分布占比见图4-14。

图4-14　放射治疗设备配置地区分布占比图