放射诊疗频度按医院等级分布

在云南省2244家放射诊疗机构中，共开展介入治疗13.99万人次，其中三级医院开展治疗11.16万人次（占比79.77%），二级医院治疗2.16万人次（占比15.44%），一级医院未开展介入治疗，未评级医院治疗0.67万人次（占比4.79%）。核医学诊断和核医学治疗只有三级医院和未评级医院开展，三级医院开展核医学诊断5.88万人次（占比98.33%），开展核医学治疗9518人（占比99.25%），未评级医院中核医学诊断和核医学治疗诊疗频度极低。共开展放射治疗16418人，其中三级医院开展治疗14289人（占比87.03%），二级医院治疗1785人（占比10.87%），一级医院未开展放射治疗，未评级医院仅开展放射治疗344人（占比2.10%）。各等级医院年度放射诊疗频度开展情况见表6-2。

表6-2　各等级医院年度放射诊疗频度开展情况

在云南省2244家放射诊疗机构中，开展X射线诊断2812.25万人次，其中常规X射线诊断1577.74万人次（占比56.10%），CT诊断1178.80万人次（占比41.92%），其他诊断55.71万人次（占比1.98%）。开展常规X射线诊断在三级医院、二级医院、一级和未评级医院分别占比27.49%、38.04%、15.40%和19.07%，开展CT诊断在各级医院分别占比41.89%、47.88%、3.75%和6.49%，开展其他诊断在各级医院分别占比57.87%、34.32%、1.83%和5.98%。各等级医院各类X射线诊断频度占比情况详见图6-1。

图6-1　各等级医院各类X射线诊断频度占比情况

在X射线诊断中，CT诊断正占据着越来越重要的地位，其诊断频度在快速增长，CT诊断人次占到了X射线诊断总人次的41.92%，在三级医院和二级医院CT诊断频度的占比已超过常规X射线诊断频度。国际放射防护委员会（ICRP）第87号出版物指出，CT诊断频度占X射线诊断总频度的11%，其导致的集体剂量却占X射线诊断的67%。由此可见，CT诊断检查的辐射剂量远高于常规X射线诊断和其他诊断检查，这就需要放射诊疗机构严格判断CT诊断检查的正当性，严格控制CT诊断检查的适应证范围，杜绝常规健康体检中使用CT诊断检查代替常规X射线摄影检查，避免不必要的医疗照射，降低集体剂量水平。