第七节 后世医学

第七节 后世医学

唐代以后的医学，都着眼于对经典的发挥、保留与传承。这样时间久了，就各自形成了各自的风格，也就分门别派。

如金元时期的四大家，各有所专长，各胶（挡）一面。对于内经的解读，大多数医家只对《素问》进行诠注，如刘完素（刘河间），专主火，据六气之中唯火有二，一君火，一相火。所著《素问玄机原病式》以“亢害承制”来宣扬“运气”的机要。其弟子之多，如穆子昭、马宗素、董系，再传弟子罗知悌、朱震亨。后世多宗其谓河间学派。

与之相比的，则要属以张元素为主的易水学派，他们是以脏腑证候的病机及治疗来作为研究的，如李杲受元素影响，而创“土者生万物”，着《脾胃论》，其弟子罗天益则独详三焦辨证。明代薛已私淑李杲，兼及钱乙，他最喜李杲的补脾和钱乙的益肾。

他们的学术理论，都是对《素问》进行会悟之后所得出的心得。但是医学，并非执此而不变，自东汉张机书成以后，其著作以于各家注解，所注解之第一人则是成无己之《注解伤寒论》。便开启了后世医家的思潮。

对《伤寒论》理法的探索，解读的方法各不相同，如以经脉而论的，宋之朱肱（翼中），清之汪琥（苓友）；以六气为主者，为张志聪（隐庵）与黄元御（玉路）；以方类证而论伤寒者，如柯琴（韵伯）、徐大椿（灵胎）；按法类证者，钱潢（天来）、尤怡（在泾）；以分经类证者，以沈自南（留候）等为主。

上面诸家对《伤寒论》的研究，各有所主，但是都可以说是一家之伤寒，而非伤寒之伤寒。

而明清发展起来的温热学说，可以说是河间学派的分支，这是《中医各家学说》里面的论述。但是笔者认为，温热学说，并非源于河间，虽然其得出六气皆从火化，以火立论，但是火是火，温是温。是两个不同的概念，强拉入位，就是牵强。(https://www.daowen.com)

在伤寒论的条文里面，也有关于温病的论述，其曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”可想而知，在张仲景之时，就有对温病的论述，只不过受时代影响，当时发温病的人并不多，所以也就没有提出专论。

至明清之后，温热大行，所以就有人研究、诊治。古之法不可取，就化意为方，而被推出来的代表则是叶桂（天士）。但是我在看过其医案时，发现，他并不是一位真正的温病学大家，而是因为他能够了解古人立方之旨，也能明白病人发病的缘由，如此而已。

在这里，笔者再总结一下我们以前上古医学讲的是什么？我们的上古医学的治病方法，分为几大类。第一，移精变气，祝说病由；第二，按跷导引，第三：针石本草。

移精变气：就是气治法，主要是通过医生自觉气场，通过语言施之于病者。

祝由说病：主要是神意之旨，全神聚念，祷告诵咒之法，属神治一类。

按跷导引：也就是养生术，按跷分二类，一类为自动形，也就是自身用力；二类为他动形，也就是别人用力。后世的推拿按摩，就是属于第二类方法；导引就是养生功，属第一类。

针石本草：后世医家大多喜欢用此。