附件18 结核病患者专项档案登记表
续表
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填表说明
1.本表在患者被确诊为结核病后由接诊医生负责建立。
2.档案编号为19位码，前6位为所在地县（市、区）级行政区划代码，第7、8、9位为街道（乡镇）代码，第10、11、12位为社区（行政村）代码，第13、14、15、16、17、18、19位为流水号。
3.基本信息：本栏中的主要内容可由附件2“个人基本信息表”自动导入。
4.结核病患者登记号：指患者在结核病专报系统中的患者登记号。
5.现住地址：填患者目前实际居住的地址。
6.患者管理情况
（1）患者发现方式
因症就诊：指患者出现肺结核可疑症状后主动到结核病防治机构就诊。
转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫生机构（不包括结核病防治机构）就诊，经胸部X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核后，患者携带医生填写的转诊单到结核病防治机构就诊。
追踪：指医疗卫生机构疫情报告（转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按时到结核病防治机构就诊，由结核病防治机构或基层医生进行追踪，使其到结核病防治机构接受检查和治疗。
因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督促其到结核病防治机构接受检查。
接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。
健康检查：通过开展健康体检的方式，对高发人群和重点行业的人群进行健康体检，以便及时发现和转诊肺结核患者。
（2）患者治疗管理
全程督导化疗：指在肺结核治疗全过程中，患者每次用药均在督导人员的直接面视下进行。对于涂阳患者和含有粟粒、空洞的新涂阴患者，均应采用全程督导化疗的治疗管理方式。
强化期督导：指在肺结核治疗强化期内，患者每次用药均在督导人员的直接面视下进行，且继续期采用全程管理。对于非粟粒、空洞的新涂阴肺结核患者及结核性胸膜炎患者，均应采用强化期督导的治疗管理方式。
全程管理：指在肺结核治疗全过程中，通过对患者加强宣教、定期门诊取药、家庭访视、复核患者服药情况（核查剩余药物量、尿液抽检等）、误期（未复诊或未取药）追回等综合性管理方法，以保证患者规律用药。
自服药：指虽然已对肺结核患者进行了规范化疗的宣教，但因缺少有效管理，患者自主服药。
住院：指患者接受住院治疗。
（3）患者登记分类(https://www.daowen.com)
新患者：从未应用抗结核药物治疗或应用抗结核药物化疗不足1个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外），或首次进行标准化疗方案规律用药而未满疗程，并从未在结核病防治机构登记的结核病患者。
复发：指过去有明确的结核病病史，在完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片（培养）又出现阳性的肺结核患者。
返回：指结核病防治机构确诊的患者治疗不少于1个月，中断治疗不少于2个月后再次到结核病防治机构接受治疗的患者。
初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性；涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。
7.流行病学资料
有非家庭成员结核病患者的密切接触史：指同学、同事、邻居等有长时间、近距离接触的人员中有结核病患者时需要填写。
多耐药患者接触史：指与确诊的多耐药患者有近距离接触史者需要填写。
8.症状
首次出现症状日期：为出现发热、咳嗽咳痰、盗汗、其他症状（如消瘦）等的最早时间，允许精确到月。
9.体征
其他阳性体征：指与结核病相关但未列入本表中的体征，如肺部叩诊浊音、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。
10.既往史
具体描述：需涵盖疾病名称、病情严重程度、病程长短等。
其他病史：主要指患者既往存在可能对患病或结核病病情、治疗有影响的疾病。
11.辅助检查
结核菌药敏试验：耐药描述需包括药物名称、耐药水平情况。
胸部X线检查：异常描述必须包括是否有空洞，病变部位、范围、类型（渗出、增生、纤维化、钙化等）。
12.诊断与治疗
结核病类型：根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准》（WS 288-2017）的分类方法进行分类，其他肺外结核部位描述主要指病变受累器官和位置的描述，可多选。
初治：指有下列情况之一者：①从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者；②正进行标准化疗方案规律用药而未满疗程的患者（登记分类以治疗开始时为准）；③不规则化疗未满1个月的患者。
复治：指有下列情况之一者：①因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗不少于1个月的患者；②初治失败和复发患者。
治愈：涂阳肺结核患者完成规定的疗程，连续2次涂片结果阴性，其中1次是治疗末的涂片。
13.转归情况：此部分根据最后一次随访“结核病患者随访登记表”中“本次随访结论”由系统从后台进行对应，具体对应关系如下。
治愈：对应最后一次随访“结核病患者随访登记表”中“本次随访结论”中的“治愈”和“完成疗程”项。
好转：对应最后一次随访“结核病患者随访登记表”中“本次随访结论”中的“好转”“稳定”项。
未愈：对应最后一次随访“结核病患者随访登记表”中“本次随访结论”中的“恶化”项。
死亡：对应最后一次随访“结核病患者随访登记表”中“本次随访结论”中的“死亡”项。
其他：对应最后一次随访“结核病患者随访登记表”中“本次随访结论”中的“诊断变更”或缺项的。