停止曲主弓丝的弯制步骤及临床应用

第二节 停止曲主弓丝的弯制步骤及临床应用

1.在磨牙颊面管前3mm处画线做标记(图8-2-1)。

2.细丝钳夹持住弓丝标记点(图8-2-2)。

图示

图8-2-1

图示

图8-2-2

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8-2-3

3.左手拇指和食指捏着弓丝并紧贴钳喙下压弓丝成90°角(图8-2-3)。

4.转动弓丝使其短段朝上,细丝钳圆喙朝下,在距上述90°角约3mm处夹住弓丝。左手拇指和食指捏住弓丝并下压弓丝,同时稍稍旋转钳子,使弓丝绕圆喙旋转,直至与90°角的尖接触(图8-2-4~图8-2-8)。

5.弓丝绕圆喙旋转,远中段弓丝与90°角的尖接触的状况(图8-2-9,图8-2-10)。

6.弓丝短段朝上,钳子的圆喙放置于圈的内侧。在距弓丝90°角接触1mm的位置夹住弓丝,左手拇指和食指捏住弓丝并下压弓丝,同时稍稍移开钳子一点,形成一个锐角。至此,就完成了弓丝一侧磨牙颊面管前停止曲的弯制。停止曲近中段的弓丝应略低于远中段的弓丝(图8-2-11~图8-2-15)。

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图8-2-4

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图8-2-5

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图8-2-6

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图8-2-7

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图8-2-8

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图8-2-9

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图8-2-10

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图8-2-11

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图8-2-12

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图8-2-13

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图8-2-14

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图8-2-15

磨牙外展弯及后倾弯、末端内收弯的弯制

用细丝钳纵向夹住停止曲(曲突朝向钳柄端),左手食指于钳喙近中对弓丝施以向外的推力,左手拇指于钳喙远中对弓丝末端施以向内、向下(向钳柄方向)的压力,形成磨牙外展弯及后倾。

弯末端内收弯(图8-2-16~图8-2-19)

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图8-2-16

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图8-2-17

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图8-2-18

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图8-2-19

前牙段弧形的弯制

(1)右手用细丝钳夹住停止曲近中段弓丝(曲突朝下),左手食指与中指放在弓丝内侧,拇指放在弓丝外侧,拉直弓丝并顺势向内摆动形成弓丝的前牙段弧形(图8-2-20~图8-2-22)。

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图8-2-20

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图8-2-21

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图8-2-22

(2)将弓丝在研究模型上进行比试。轻轻地调节弓丝的宽度(主要是尖牙间距及第一磨牙间距)及前牙段弧形(图8-2-23)。

注:口内操作时,应常规在弓丝的另一端距第二磨牙远中10mm处,弯制圆圈。避免在口内测试弓丝长度时弓丝末端刺伤口腔后部黏膜。

弓丝另一端停止曲的弯制及弓形的调整

将弓丝再次插入左上颌磨牙颊面管内,停止曲应朝上,使停止曲的远中脚距颊面管近中端0.5mm,并将弓丝嵌入大部分托槽的槽沟内(错位严重的牙,弓丝先不入槽)。在距另一侧磨牙(右上颌磨牙)颊面管近中端2mm处给弓丝做一个标记,取出弓丝,先弯制停止曲近中的锐角,然后再弯制远中的直角,最后弯制磨牙的外展弯,后倾弯及末端内收弯(图8-2-24~图8-2-35)两侧停止曲远中脚距颊面管近中端的距离均应为0.5mm。(https://www.daowen.com)

图示

图8-2-23

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图8-2-24

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图8-2-25

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图8-2-26

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图8-2-27

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图8-2-28

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图8-2-29

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图8-2-30

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图8-2-31

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图8-2-32

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图8-2-33

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图8-2-34

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图8-2-35

临床上发现停止曲对牙龈有压迫时,用细丝钳夹持停止曲近中约10mm处,左手食指和拇指捏住停止曲进行调节,使之外展一点,避免压迫牙龈组织(图8-2-36,图8-2-37)。

弯制完成的停止曲主弓丝形状(图8-2-38)

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图8-2-36

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图8-2-37

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图8-2-38

临床应用

圆丝停止曲一般采用0.016in或0.018in澳丝弯制。在弓丝末端弯制停止曲的目的主要是防止磨牙近中移动、支抗丧失,并进行磨牙支抗预备,调节前后牙垂直关系,在牙弓整平阶段使停止曲远中脚与磨牙颊面管近中端相距0.5mm,是因为随着牙弓的逐步整平,弓丝相对变长。

若治疗开始前就将停止曲远中脚与磨牙颊面管近中端贴紧,随着牙弓的逐步整平,相对变长的弓丝对前牙施以一个唇向推力,造成前牙唇向倾斜。大部分情况下不允许发生这样的牙齿负移动。

圆丝停止曲主弓丝纳入固定矫治器托槽槽沟结扎固定的状况(图8-2-39~图8-2-41)。

停止曲的远中弯曲形态不同,弓丝形状规格不同可对磨牙和前方牙齿产生不同的作用力。

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图8-2-39

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图8-2-40

圆丝弯制停止曲调整远中弯曲的作用(图8-2-42)

a.停止曲两侧弓丝处于同一水平面上。若停止曲远中脚与颊面管接触,则可同时产生等值的磨牙远移力和前方牙齿近移力。

b.停止曲远中脚上翘,可使磨牙向远中方向倾斜,但前方牙齿唇向移动相对不易。

c.停止曲远中弓丝下斜,此时磨牙向远中方向移动相对不易,但前方牙齿容易唇向移动。

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图8-2-41

若将圆丝换为方丝,并给方丝施以一定的转矩力,则磨牙与前方牙齿的移动又和前面不一样。

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图8-2-42

方丝弯制停止曲调整远中弯曲的作用(图8-2-43)

a.停止曲两侧弓丝处于同一水平面上,但在前牙部给弓丝加了根舌向转矩,在这样的力学系统中,前方牙齿容易唇向移动,磨牙向远中方向移动相对不易。

b.若在前牙部不给弓丝加根舌向转矩,则磨牙容易向远中移动,前方牙齿唇向移动相对不易。

c.若在前牙部不给弓丝加转矩,但将停止曲远中弓丝上翘,则磨牙容易向远中方向移动,但前方牙齿唇向移动相对不易。

图示

图8-2-43