带圈垂直关闭曲的弯制步骤
1.在一侧上颌尖牙与侧切牙之间画线做标记(图21-1-22)。
2.钳子夹持标记点的近中(图21-1-23)。
3.方喙在内,弯折弓丝90°(图21-1-24)。
4.在7mm处画线做标记(图21-1-25)。

图21-1-22

图21-1-23

图21-1-24

图21-1-25
5.钳子夹持弓丝标记点处(图21-1-26,图21-1-27)。
6.沿圆喙开始向起始端方向弯折半圆形,注意弓丝保持在同一平面上(图21-1-28,图21-1-29)。

图21-1-26

图21-1-27

图21-1-28

图21-1-29
7.弓丝绕圆喙弯制小圈(图21-1-30~图21-1-32)。
8.形成圈曲,并使两垂直臂平行(图21-1-33)。
9.新弯制的垂直臂与水平段主弓丝成直角交叉状接触(图21-1-34)。
10.方喙在内,钳子夹持在第2段垂直臂与起始端弓丝相交点的龈方(图21-1-35)。
11.弯折90°,直至与起始端弓丝重叠成一条直线上(图21-1-36)。
12.钳子夹持在垂直臂近中主弓丝处(图21-1-37)。

图21-1-30

图21-1-31

图21-1-32

图21-1-33

图21-1-34

图21-1-35

图21-1-36

图21-1-37
13.左手食指与拇指捏住弓丝弯制前牙段弓形弧(图21-1-38)。
14.钳夹在对侧上颌尖牙与侧切牙之间标记点弯折90°(图21-1-39)。
15.在即将形成垂直臂高度7mm弓丝处画线做标记(图21-1-40,图21-1-41)。

图21-1-38

图21-1-39(https://www.daowen.com)

图21-1-40

图21-1-41
16.钳子夹持标记点处,注意圆喙朝内(图21-1-42)。
17.沿圆喙开始向起始端方向弯折半圆形(图21-1-43)。
18.左手拇指与食指捏住弓丝紧贴钳子圆喙弯制小圈(图21-1-44,图21-1-45)。

图21-1-42

图21-1-43

图21-1-44

图21-1-45
19.弓丝继续绕圆喙弯制小圈,注意主弓丝应置放于前牙段弓形弧的外侧(图21-1-46,图21-1-47)。
20.方喙在内,钳子夹持在第2段垂直臂与起始端弓丝相交点的龈方(图21-1-48)。
21.弯折90°,直至与起始端弓丝重叠成一条直线(图21-1-49)。
22.分别在左右两侧磨牙颊面管远中画线做标记(图21-1-50,图21-1-51)。
23.末断切断钳钳夹标记点处切断弓丝(图21-1-52)。
24.弯制完毕的带圈垂直曲主弓丝与上颌标准弓丝形态吻合(图21-1-53)。
25.弯制完毕的带圈垂直曲主弓丝(图21-1-54)。

图21-1-46

图21-1-47

图21-1-48

图21-1-49

图21-1-50

图21-1-51

图21-1-52

图21-1-53

图21-1-54
垂直关闭曲的两种形态(图21-1-55,图21-1-56)

图21-1-55

图21-1-56
弯制带圈垂直闭合曲参考尺寸(图21-1-57)
垂直闭合曲主要用于间隙的关闭,可用于两牙间的间隙关闭,也可应用于一组牙间隙的关闭。为了增加垂直曲的弹性,可以在垂直曲的顶部弯制小圈,称之为带圈垂直关闭曲。由于增加了托槽间弓丝长度,带圈垂直关闭曲比垂直关闭曲的弹性更好,矫治力更温和。
弓丝弯制完成的检验和调整:在临床使用过程中,弯制好的垂直闭合曲要首先放入患者口内检查是否合适。弓丝入槽结扎后,垂直关闭曲应该均匀地平行于牙齿以及黏膜表面,通常离开黏膜约1mm,既不要压迫牙龈,又不要离开黏膜过远以免刺激黏膜。垂直关闭曲的高度通常为7mm,曲高度过高会刺激黏膜形成溃疡,曲高度过低会影响曲的弹性。如果因为前庭沟过浅或刺激系带等原因不得不降低曲的高度时,可以考虑应用带圈垂直曲,通过增加弓丝长度而增加垂直关闭曲弓丝弹性。如果没有垂直向调整的特殊考虑,垂直关闭曲两侧的水平臂应该在一个平面上。关闭间隙时,垂直关闭曲的位置应尽量靠近间隙近中的牙齿,这样可以留出足够的加力空间。临床上后抽弓丝加力,关闭间隙时一般每次后抽1mm或以垂直关闭曲的近远中臂交叉为标准。关闭间隙的过程中可以将弹力橡皮圈挂在垂直关闭曲上进行牵引。

图21-1-57
临床应用:上颌弯制带圈垂直关闭曲,下颌弯制垂直关闭曲,末端弯制欧米茄曲。欧米茄曲的位置尽量靠近第二前磨牙托槽远中缘,加力时配合磨牙带环上的牵引钩与欧米茄曲加力结扎,达到关闭曲加力的效果。关闭拔牙间隙,临床上也可以不弯制欧米茄曲,直接末端回弯加力。