常规泪滴状曲的弯制步骤及临床应用

第二节 常规泪滴状曲的弯制步骤及临床应用

1.弓丝成形器形成前牙段弧度(图13-2-1)。

2.在侧切牙与尖牙之间画线做标记(图13-2-2)。

3.钳子夹持住标记点,弯折120°(图13-2-3,图13-2-4)。

4.在高度7mm处做标记(图13-2-5)。

5.钳夹标记点下方(图13-2-6)。

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图13-2-1

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图13-2-2

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图13-2-3

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图13-2-4

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图13-2-5

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图13-2-6

6.左手食指与拇指捏住弓丝沿圆喙下压(图13-2-7,图13-2-8)。

7.将钳喙移到曲的顶端,调节弓丝使曲的颈部闭合,检查曲的对称性(图13-2-9)。

8.将钳喙移到曲的近中,尖喙抵住将要上弯处,用左手拇指将弓丝上弯,使曲的两侧弓丝位于同一水平面上(图13-2-10~图13-2-12)。

9.在另一侧侧切牙与尖牙之间画线做标记(图13-2-13)。

10.钳子夹持标记点的近中(图13-2-14)。

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图13-2-7

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图13-2-8

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图13-2-9

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图13-2-10

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图13-2-11

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图13-2-12

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图13-2-13

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图13-2-14

11.方喙朝下弯折120°,形成锐角(图13-2-15)。

12.用牙科镊子测量第一个泪滴曲的高度(图13-2-16)。

13.以此高度确定第二个泪滴曲的高度,画线做标记(图13-2-17)

14.圆喙在内,左手食指与拇指捏住弓丝沿圆喙下压(图13-2-18)。

15.将钳喙移到曲的顶端,调节弓丝使曲的颈部闭合,检查曲的对称性。

16.将钳喙移到曲的近中,尖喙抵住将要上弯处(注意此时不可紧握钳子,否则会使弓丝刻痕甚至弯折断裂),用左手拇指将弓丝上弯,使曲的两侧弓丝位于同一个水平面上(图13-2-19~图13-2-22)。

17.用转矩钳调整泪滴状曲及弓形(图13-2-23,图13-2-24)。

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图13-2-15

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图13-2-16

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图13-2-17

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图13-2-18

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图13-2-19

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图13-2-20

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图13-2-21

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图13-2-22

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图13-2-23

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图13-2-24

18.弯制完毕的泪滴状曲弓丝具有上颌标准弓丝形态(图13-2-25)。

19.在两侧磨牙颊面管近中画线做标记(图13-2-26,图13-2-27)。(https://www.daowen.com)

20.用转矩钳弯制外展弯(图13-2-28~图13-2-35)。

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图13-2-25

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图13-2-26

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图13-2-27

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图13-2-28

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图13-2-29

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图13-2-30

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图13-2-31

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图13-2-32

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图13-2-33

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图13-2-34

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图13-2-35

21.细丝钳调整泪滴状曲(图13-2-36~图13-2-40)。

22.弯制完成的泪滴状曲弓丝(图13-2-41,图13-2-42)。

23.结扎固定在牙模方丝弓矫治器上的泪滴状曲主弓丝正位观、左侧位观、右侧位观及上颌图示位观(图13-2-43~图13-2-46)。

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图13-2-36

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图13-2-37

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图13-2-38

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图13-2-39

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图13-2-40

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图13-2-41

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图13-2-42

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图13-2-43

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图13-2-44

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图13-2-45

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图13-2-46

临床应用案例(图13-2-47~图13-2-50)

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图13-2-47

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图13-2-48

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图13-2-49

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图13-2-50

将不锈钢方丝垂直曲弯制成泪滴状曲

使用弓丝的形状和尺寸以及弯制工具同“带圈泪滴状曲”。

泪滴状闭合曲的优点为:曲本身所占的弓丝较长,加力后,患者一般没有不适感。弓丝全部结扎入槽后,弓丝末端应与磨牙颊面管远中相距5mm,以便能够为弓丝加力(图13-2-51)。

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图13-2-51

加力时用带齿的钳子夹住弓丝末端并向远中抽拉,使闭合曲张开1mm,然后,沿颊面管远中向上弯曲约45°。如此,每次就诊时(间隔4周),使闭合曲张开1mm,这一点很重要。如果曲张开得过大,那么内收时,切牙就容易出现内倾和闭锁。

对于深覆图示病例,在闭合曲的两侧,可以减少闭合曲垂直部分与水平弓丝所成的角度,这个角度可以减至20°~30°。

使用这种方法的目的是:内收上切牙的同时,压低上切牙并有助于转矩控制。

在应用不锈钢方丝弯制垂直关闭曲、关闭拔牙间隙时,因为加力时力量较大,临床上常会适当调整关闭曲的形状,如顶部增加圈曲,或者将垂直曲弯制成泪滴状曲等,一定程度增加弓丝长度,使关闭曲加力的力量更柔和。