方丝摇椅弓的弯制步骤

第二节 方丝摇椅弓的弯制步骤

1.将方丝纳入弓丝成形器内形成基本弓型(图19-2-1,图19-2-2)。

2.调整方丝弓形使之与标准弓型图吻合(图19-2-3~图19-2-5)。

3.左手捏住前牙段弓丝,右手拇指及食指捏住尖牙远中的弓丝,利用食指指腹向下捋弓丝弯弧。另一侧同样方法弯制(图19-2-6~图19-2-8)。

4.然后调整方丝弓形的对称性,形成两端上翘、中间下凸的摇椅弓型(图19-2-9,图19-2-10)。

图示

图19-2-1

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图19-2-2

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图19-2-3

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图19-2-4

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图19-2-5

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图19-2-6

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图19-2-7

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图19-2-8

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图19-2-9

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图19-2-10

临床应用注意点

在向远中拉伸弓丝塑形摇椅的同时,对远中端弓丝施少量外推的力,以预防摇椅弓成形后弓丝后段过于缩窄。(https://www.daowen.com)

根据临床需要调整摇椅弓形的幅度,并调整至左右对称,维持原有的基本弓型。

消除方丝摇椅弓前牙段转矩的简便方法

(1)左手捏住方丝摇椅弓两末端(图19-2-11,图19-2-12)。

(2)右手持转矩钳夹住切牙段弓丝,向下施加压力或左手上抬弓丝末端,使钳夹段方丝转矩消除至零,并依次移动钳子夹持部位,重复上述操作。直至整个切牙段方丝转矩消除至零(图19-2-13,图19-2-14)。

(3)方丝摇椅弓切牙段转矩消除后的状况(图19-2-15,图19-2-16)。

图示

图19-2-11

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图19-2-12

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图19-2-13

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图19-2-14

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图19-2-15

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图19-2-16

适应证

摇椅弓的前身是标准方丝弓技术中的后倾弯,但因为后倾弯使弓丝不再是一根平滑弓丝而影响牙齿在弓丝上的滑动,因此在直丝弓矫治技术中将多个后倾弯连续化,并保证弓丝仍然是一根平滑弓丝,因其形状类似摇椅,故名摇椅弓。摇椅弓多应用于直丝弓系统,可以整平牙列,适用于:①深覆需要打开咬合的情况;②打开咬合后的保持;③在关闭拔牙间隙的过程中,摇椅弓有利于加强对前牙的垂直向控制,预防前牙覆图示加深。

弯制工具的选择:对圆丝可以采用细丝钳,对于方丝的弯制可以采用转矩钳或者通过手指成形。

选择使用的弓丝的形状和尺寸

只有弓丝具有一定的强度,才可以通过摇椅弓型施加有效的垂直向控制的力量,实现对牙列的垂直向控制摇椅弓型可应用于圆丝或者方丝,应用于圆丝时选用不锈钢圆丝,澳丝最佳,因澳丝有较高的刚度。可以应用0.016in或0.018in的圆丝,但以0.018in的圆丝为佳。

应用于方丝较圆丝更有优势,一方面对于同样尺寸和材质的弓丝,方丝刚度高于圆丝,从而更利于维持弓型,另一方面方丝可以在打开咬合的同时进行转矩控制。摇椅形弓丝使前牙唇倾,在弓丝的前牙部加根唇向转矩控制可以防止前牙唇倾。方丝可选用TMA或不锈钢方丝。

弓丝弯制完成的检验与调整:调整完成的摇椅弓应该具有平直弓丝一样的基本弓型,左右两侧的摇椅弓型应该对称。最常出现的情况是弓丝末端向内缩窄,这时需要扩宽弓丝后段的宽度,以维持基本弓形。

摇椅的深度根据临床具体情况而定,一般来讲,用于打开咬合时摇椅较大,用于保持打开咬合的效果或者预防覆图示加深时摇椅较小。

圆丝上摇椅可以较大,不锈钢方丝上的摇椅不要过大,否则一方面力量太大,另一方面还可能因为前牙和后牙区的转矩效应,造成不必要的副作用。