压低型多用唇弓的弯制步骤
1.手持方丝在记存牙模上比对,确定弓丝长度,在弓丝成形器上初步成形(图15-1-1~图15-1-4)。
2.用记号笔在两侧侧切牙与尖牙间画上标记(图15-1-5,图15-1-6)。
3.细丝钳夹持在标记处(图15-1-7)。
4.远中段弓丝沿方喙,向龈方弯折90°(图15-1-8)。
5.钳子夹持对侧标记点弯折90°(图15-1-9)。
6.两侧弓丝弯制后的形状(图15-1-10)。

图15-1-1

图15-1-2

图15-1-3

图15-1-4

图15-1-5

图15-1-6

图15-1-7

图15-1-8

图15-1-9

图15-1-10
7.将弯制好的弓丝放置于直尺上,做前垂直部标记点(图15-1-11,图15-1-12)。
8.钳喙夹住弓丝标记点(图15-1-13)。
9.以方喙为支点折弯90°(图15-1-14)。
10.钳喙夹住另一侧标记点(图15-1-15)。
11.以方喙为支点折弯90°(图15-1-16)。

图15-1-11

图15-1-12

图15-1-13

图15-1-14

图15-1-15

图15-1-16
12.调整前垂直部折弯角度(图15-1-17)。
13.在牙模上磨牙颊面管近中画线做标记(图15-1-18)。
14.钳喙夹住弓丝标记点(图15-1-19)。
15.以方喙为支点折弯90°(图15-1-20)。

图15-1-17

图15-1-18

图15-1-19

图15-1-20
16.在牙模上画线确定后垂直部高度(图15-1-21)。
17.钳夹后垂直部标记点(图15-1-22)。
18.折弯弓丝90°(图15-1-23)。
19.放置于牙模上,画线并确定弓丝末端的长度(图15-1-24)。
20.在另一侧磨牙颊面管近中段弓丝画线做标记(图15-1-25)。
21.钳喙夹住弓丝标记点(图15-1-26)。
22.以方喙为支点折弯90°(图15-1-27)。
23.调整弓丝弯折角度(图15-1-28)。
24.弓丝上画线确定后垂直部高度(图15-1-29)。
25.钳夹后垂直部标记点(图15-1-30)。

图15-1-21

图15-1-22

图15-1-23

图15-1-24
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图15-1-25

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图15-1-28

图15-1-29

图15-1-30
26.折弯弓丝90°(图15-1-31)。
27.置放颊面管,画线确定弓丝末端长度(图15-1-32)。
28.切断钳截断多余弓丝末端(图15-1-33)。
29.转矩钳调整两侧弓形弧度(图15-1-34)。
30.弯制完毕的压低型多用唇弓(图15-1-35)。
31.正面观:压低型多用唇弓(图15-1-36)。
32.压低型多用唇弓放置于牙模固定矫治器内的各个角度状况(图15-1-37~图15-1-40)。

图15-1-31

图15-1-32

图15-1-33

图15-1-34

图15-1-35

图15-1-36

图15-1-37

图15-1-38

图15-1-39

图15-1-40
多用唇弓是方丝弓矫正器体系的一种唇弓,最早在“生物渐进治疗技术”中作为一种主要矫正弓丝用于平整Spee氏曲线。以后在其他方丝弓矫正技术,例如直丝弓矫治技术中作为一种辅助唇弓。
多用唇弓绕开尖牙和前磨牙,仅与第一恒磨牙和4颗切牙发生作用,是一种旁侧弓。
结构及应用
临床上常用3种类型的多用唇弓,它们的基本原理都相似,仅结构略有差别。
(1)压低型多用唇弓(图15-1-41)
唇弓在磨牙颊面管前5mm处垂直弯向龈方形成后垂直部,后垂直部高5mm,然后90°弯向前方形成水平部,水平部平行于
平面越过前磨牙和尖牙,并在尖牙近中弯90°形成前垂直部。前垂直部高5~8mm,然后90°弯向前形成切牙部,切牙部与托槽处于同一水平。加力时可加大磨牙后倾弯,或者在水平部用三头钳打一个凸向
方的弯折,使唇弓的切牙部位于前庭沟处,入槽后4颗切牙将受到大约100g的压低力,而收到较好的矫治效果。

图15-1-41
压低型多用唇弓用于矫治前牙深覆
,对下颌平面较陡的高角病例较适宜。主要用于下颌牙弓,也可以用于上颌。应当注意的是在压低切牙的同时,切牙将唇向倾斜,磨牙也可能向远中倾斜,将唇弓末端在磨牙颊面管后稍稍后抽并回弯90°,可以减少两者的发生。
(2)内收型多用唇弓(图15-1-42)
内收型多用唇弓与压低型多用唇弓区别如下:
①后垂直部与磨牙颊面管距离较远,至少5~8mm。
②在水平部与垂直部相交处弯制一内收簧,簧圈向前方。
加力时将唇弓末端在颊面管后向远中抽2mm并弯折90°,若在内收切牙的同时欲使之压低,可以在水平部增加一个
向弯。
内收型多用唇弓常用于前牙前突并有间隙的病例,在内收切牙的同时施压低作用;也可以将4颗切牙作为一个整体内收。内收型多用唇弓多用于上牙弓,也可用于下颌,应当注意内收切牙时磨牙前倾的可能,应常规在唇弓上弯制磨牙后倾曲加以预防。
(3)开展型多用唇弓(图15-1-43)与压低型的差别
①后垂直部与磨牙颊面管紧贴,而没有5mm的距离。
②在水平部与前垂直部相交处置有一圈向后方的开展簧。
唇弓插入颊面管后的自然位置时,切牙部应当在切牙托槽前方2~3mm。当唇弓纳入切牙托槽后,切牙将受到唇向开展力。治疗一段时间之后,通过加大后(前)垂直部与水平部的角度进行加力。如需要压低或升高前牙,可以在水平部做相应处理。
开展型多用唇弓常用于闭锁型深覆
,在唇向倾斜开展上切牙的同时使之压低。

图15-1-42

图15-1-43
弓丝材料与尺寸
原设计者在0.018in托槽上使用0.016in×0.016in普通不锈钢方丝。在国产0.022in托槽上则建议使用0.018in×0.025in普通不锈钢方丝,或者0.016in、0.018in直澳丝。
方丝与圆丝的区别在于方丝上可以加转矩力而圆丝上则不能。因此,对于压低型多用唇弓,方丝在压低切牙的同时可以加冠舌向的转矩力,起到防止前牙唇倾的作用。
对内收型多用唇弓,方丝在内收前牙的同时可以加前牙根舌向转矩,使切牙保持整体移动。
如果使用圆丝,切牙可能有较多的倾斜,使用方丝则需要较大的磨牙支抗,应当注意避免使用过大的力。
优点:多用唇弓使用柔和而持久的矫治力,可以对前牙进行各方向上的移动,特别是它压低前牙的作用,为方丝弓矫正器矫治前牙深覆
提供了一种较好的方法。
由于矫治力较轻,对支抗磨牙的影响较小,因而一般不需要复杂的、增加磨牙支抗的措施,在恒牙期综合治疗中是一种简单有效的辅助治疗弓丝。
对于替牙期病例,由于乳、恒牙替换,全口托槽粘接受到限制,多用唇弓作为一种“2x4”唇弓,仅与第一恒磨牙和较早替换的切牙作用,能在前牙矢状不调和垂直不调的早期矫治中起到积极作用。
此外,还可以作为间隙保持唇弓,在对尖牙、前磨牙、替换较少干扰的情况下保持牙弓长度。
多用唇弓涉及牙齿少,制作使用简单,易于掌握,用处也较多。
2×4技术是Begg矫治器轻力原则在方丝弓系列矫治器中的具体应用,成功的关键是保持力的轻柔与持久。